結核性心包炎的治療 原來有這四種方法

結核性心包炎的治療方法是什麼， 一直是結核性心包炎患者們最為關心的事情。 其實結核性心包炎的治療方法是有四種的， 第一種就是全身抗結核治療， 但是它持續的時間是非常漫長的， 總療程為1.5年-2年。

（一）全身抗結核治療：

若結核菌素皮試陽性再加上臨床體征與結核性心包炎相符， 應該啟動抗結核治療。

選用一線4-6種抗結核藥聯合應用， 總療程1.5年-2年。

對症治療（必要時，

（二）皮質類固醇治療

在抗結核治療的同時應用皮質類固醇,能明顯改善臨床症狀,減少心包穿刺,顯著降低縮窄性心包炎的發生、減少心包切除和降低死亡率。 早期並用高劑量強的松治療TBP ,能快速改善病人症狀,療效顯著。

用法：強的松60～120mg/ d ,1個月 後減量,共11周。

（三）心包穿刺排液和局部藥物治療

積液產生快或大量積液出現心包填塞時,必須排液治療。 目前主張留置導管引流排液。 同時,心包腔內局部注射抗結核藥、激素、尿激酶或鏈激酶、肝素、透明質酸等， 能有效的減少滲出、心包膜增厚和纖維蛋白沉積的機會， 大大減少縮窄性心包炎的發生。

（四）外科治療

心包積液反復出現或發生心包填塞及心包增厚,在抗結核治療4～6 周後體靜脈壓持續升高為手術切除心包的指征。

應強調選擇性地行外科手術治療。 亞急性縮窄性心包炎治療4～6 周後,病情無好轉；惡化或已鈣化的慢性縮窄性心包炎均應手術治療。

近幾年， 結核內一科該科開展了胸腔（心包腔 ）注射尿激酶治療包裹性胸（心包）積液取得良好療效。