兒童成長發育不可盡信生長曲線
專家表示， 兒童成長發育標準是根據全國平均水準制定的， 大城市的寶寶容易“超重”。
隨著家長對孩子生長發育的重視， “生長曲線”越來越被家長們所熟知。
專家表示， 生長曲線代表的是孩子的生長發育趨勢， 需要動態且連續性觀察， 僅靠某一個點的資料來判斷孩子發育是否正常， 是不準確的。
“你們家孩子超重了， 要注意控制飲食。 ”西城區展覽路社區衛生服務中心負責體檢的工作人員提醒媽媽張婧， 她的小公主， 剛3個月， 體重就達到8kg， 而按照生長曲線， 3歲女童正常體重的上限是7.62kg。
張婧本來很憂慮， 但隨後她發現， 超重的現象很普遍。 “聽說目前使用的生長曲線是很多年前的標準， 如今， 大家的生活水準都提高了， 孩子的營養狀況好了， 肯定會長得比較好，
張婧將自己的想法發到網上， 很多人跟帖表示贊同。
北京協和醫院兒科教授鮑秀蘭介紹， 用生長曲線來判斷是否超重， 不能光看體重圖， 還要結合身高圖來看， 如果身高也超了， 那就不要緊。
首都兒科研究所生長發育研究室副主任醫師孫淑英介紹， 我們國家的生長曲線， 一般每10年調查修正一次， 目前使用的是2009年衛生部對外發佈的《中國七歲以下兒童生長發育參照標準》， 這套《標準》參考了2005年中國9個較發達城市兒童體格發育調查的結果。 “因為生長曲線要兼顧經濟發展好的地方和不好的地方， 所以數值偏低， 北京孩子的生長發育情況肯定要比這個標準高一些。
孫淑英表示， 生長曲線代表的是孩子的生長發育趨勢， 需要動態且連續性進行觀察， 僅靠某一個點的資料來判斷是否正常， 是不準確的。
■ 標準溯源
國標高于國際兒童發育標準
目前， 中國父母們參考的標準往往有兩種， 一個是WHO於2006年4月發佈的國際兒童生長發育標準， 另一個則是2009年， 衛生部對外發佈的《中國七歲以下兒童生長發育參照標準》， 而我國的標準要高於WHO。
首都兒科研究所生長發育研究室副主任醫師孫淑英介紹， 從1975年開始， 衛生部在北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、廣州、福州、昆明的城區和郊區縣， 每10年進行一次兒童體格發育調查， 至2005年已經是第四次， 所收集的大量資料體現了中國兒童生長發育規律及變化趨勢。
目前很多地方， 用的是WHO的標準， 這個標準適用於全世界， 既涵蓋了孩子生長發育好的地方， 又有不好的地方， 所以， 它的值偏低。 如果在國內城市裡使用， 超重兒童就特別多。
而我國自己的標準， 要高於WHO。 因為隨著中國兒童發育水準的提高， 大城市兒童的發育程度基本與美國兒童接近。
但我國自己的標準， 也涵蓋了孩子生長發育好的地方和不好的地方， 北京屬於經濟比較好的地方， 所以兒童生長實際的數字肯定要比標準高一些。
所以， 無論使用哪個標準， 如果僅看體重的生長曲線， 北京兒童超重情況都比較普遍。
兒童生長曲線圖示例
說明：兒童生長指標在上下兩實曲線之間都屬正常， 接近中間的實曲線則為平均水準， 接近上下兩條虛曲線則說明孩子的指標稍高或稍低於正常範圍。
■ 科學使用
資料要有連續性
孫淑英說， 生長曲線圖是家長監測孩子生長發育情況非常簡單又直觀的工具。
一般兒童生長指標在上下曲線之間都屬正常， 接近中間曲線則為中等水準。 要注意的是， 家長不要光從“點”上判斷孩子的生長情況， 而應該動態觀察其發育水準， 資料要有連續性。 1歲前每3個月測一次身高、體重、頭圍；1到3歲半年測一次；3到7歲半年到一年測一次，
生長曲線是動態， 連續的， 過去都是看點， 就是看一個數值， 然後增減標準差， 有的人光看均值， 你是不是在這個範圍內， 高了就說超了， 低了就說不足， 其實不是這樣的。
如果這條線在正常範圍內， 且與參考曲線呈大約平行的狀態， 那麼孩子的發育就是比較正常的。 反之， 家長最好帶孩子到醫院進行相關檢查。
體重身高相結合
鮑秀蘭介紹， 身高常常和遺傳有關係， 體重常常和營養有關係。 現在的孩子， 吃得太多太好了， 一般來說， 3個月以下的孩子， 每天最多吃奶700ml， 半歲以下最多吃1000ml， 但現在3個月以下每天就吃上千毫升了， 所以體重容易高。 如果是純母乳餵養， 肥胖率會低一些，因為孩子的自我調節好一些。
但是，用生長曲線來判斷是否超重，不能光看體重圖，還要結合身高圖來看。這兩個圖都按百分位元劃分了等級。如果體重高了，比如位於90百分位，或者超過了97百分位，但身高也高，也在同樣的位置，就沒問題。如果體重超過了97百分位，但身高在中等水準，如50百分位，那就偏胖了。
曲線處於中下並非長得不好
那麼，什麼樣的生長曲線是有問題的？
鮑秀蘭介紹，如果生長曲線向上發展，就有體重超重的趨勢。肥胖也是很大的問題，有的是因為家長喂得過飽，屬於過量餵養的問題，控制一下飲食就可以解決。如果不是，就要進行相關的檢查。
如果生長曲線向下了，說明孩子瘦了，首先要考慮在餵養上有沒有什麼問題，比如孩子不愛吃東西，輔食添加得不是特別合理等等。否則就要考慮是不是有疾病的問題。
很多人會覺得，如果生長曲線一直處於中等之下，就說長得不好，其實不見得。這裡還有遺傳等方面的因素，如果爸爸媽媽就比較矮，即使孩子處於25百分位，只要一直沿著25百分位長，就沒有問題。
肥胖率會低一些，因為孩子的自我調節好一些。但是，用生長曲線來判斷是否超重，不能光看體重圖，還要結合身高圖來看。這兩個圖都按百分位元劃分了等級。如果體重高了，比如位於90百分位，或者超過了97百分位，但身高也高，也在同樣的位置，就沒問題。如果體重超過了97百分位，但身高在中等水準，如50百分位，那就偏胖了。
曲線處於中下並非長得不好
那麼，什麼樣的生長曲線是有問題的？
鮑秀蘭介紹，如果生長曲線向上發展，就有體重超重的趨勢。肥胖也是很大的問題，有的是因為家長喂得過飽，屬於過量餵養的問題，控制一下飲食就可以解決。如果不是，就要進行相關的檢查。
如果生長曲線向下了，說明孩子瘦了，首先要考慮在餵養上有沒有什麼問題，比如孩子不愛吃東西，輔食添加得不是特別合理等等。否則就要考慮是不是有疾病的問題。
很多人會覺得，如果生長曲線一直處於中等之下，就說長得不好，其實不見得。這裡還有遺傳等方面的因素，如果爸爸媽媽就比較矮，即使孩子處於25百分位，只要一直沿著25百分位長，就沒有問題。
