月經過多需防缺鐵性貧血

在血液科門診就診的患者， 以缺鐵性貧血的女性患者居多。 女性如果平時常有頭昏、乏力、眼花、耳鳴、活動心悸、氣促的表現， 再結合血常規檢查， 如果血紅蛋白低於110 g/L就可診斷為貧血了， 一旦明確診斷， 患者須在專科醫生的指導下， 進行系統治療。

缺鐵性貧血病因如下：食物結構不合理、生長發育迅速、妊娠、月經過多、慢性失血(如痔瘡、胃十二指腸潰瘍、胃腸道腫瘤、長期使用阿司匹林)等。

缺鐵性貧血症狀表現：

缺鐵性貧血患者還伴缺鐵表現：皮膚乾燥、無光澤， 毛髮無光澤、易折、易脫髮，

嚴重病例有指甲隆起、平甲或反甲、口腔炎、舌炎、口角淺表潰瘍及咽下困難。

缺鐵性貧血治療

單純補鐵治療只能恢復血象， 對原發病並無療效， 應盡可能去除缺鐵的病因。 嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養不足引起的IDA， 應改善飲食。 月經多引起的IDA應看婦科調理月經。 寄生蟲感染應驅蟲治療。

(1)補鐵治療：

治療性鐵劑有無機鐵和有機鐵兩類。 無機鐵以硫酸亞鐵為代表， 有機鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵複合物等。 無機鐵劑的副反應較有機鐵劑明顯。

a、口服鐵劑：常用硫酸亞鐵， 琥珀酸亞鐵， 右旋糖酐鐵等， 宜飯後服用。

硫酸亞鐵0.3g， 每日3次;或右旋糖酐鐵50mg， 每日2~3次。 餐後服用胃腸道反應小且易耐受。 進食穀類、乳類和茶抑制鐵劑吸收， 魚、肉類、維生素C可加強鐵劑吸收。 口服鐵劑有效的表現先是外周血網織紅細胞增多， 高峰在開始服藥後5~10天， 2周後血紅蛋白濃度上升， 一般2個月左右恢復正常。 鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常後至少持續4~6個月，

b、注射鐵劑：在患者不能口服或有不能忍受口服鐵劑的胃腸道反應時使用。 持續失鐵一時不能控制時， 可用右旋糖酐鐵注射劑。

若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發生改變而影響鐵的吸收， 可用鐵劑肌肉注射。 右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑， 首次給藥須用0.5ml作為試驗劑量， 1小時後無過敏反應， 可給足量治療， 第一天給50mg， 以後每日或隔日給100mg， 直至總需量。 注射用鐵的總需量按公式計算：(需達到的血紅蛋白濃度-患者的血紅蛋白濃度)×0.33×患者體重(Kg)。

(2)輸紅細胞：

一般不需要輸血， 僅在患者出現嚴重貧血， 而又有不易控制的出血或組織臟器明顯缺氧時應用。

缺鐵性貧血食療

以下食物有利於改善貧血症狀和補充造血功能的營養成分， 應注意選用：

(1)富含優質蛋白質的食物：如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類、蝦及豆類等。

(2)富含維生素C的食物：新鮮水果和綠色蔬菜， 如酸棗、杏、山楂、苦瓜、青椒、生菜、青筍等。 維生素C有參與造血、促進鐵吸收利用的功能。

(3)富含鐵的食物：雞肝、豬肝、牛羊腎臟、瘦肉、蛋黃、海帶、黑芝麻、黑木耳、黃豆、蘑菇、紅糖、芹菜等。 鐵是構成血液的主要成分， 缺鐵性貧血者較為常見。

(4)富含銅的食物：如蝦、牡蠣、海蜇、魚、番茄、豆類及果仁等， 銅的生理功能是參與造血。