解惑疾病

血壓正常也可能中風

中風又稱卒中或急性腦血管病, 是一組以腦部缺血或出血性損傷症狀為主要臨床表現的疾病, 具有極高的病死率、致殘率、復發率, 給病人及家庭帶來嚴重負擔。 中風主要分為出血性和缺血性, 出血性中風僅占到全部中風的20%~30%, 包括腦出血和蛛網膜下腔出血。 大部分腦中風為缺血性中風, 即常說的“腦梗”, 包括腦血栓形成和腦栓塞等情況。

高血壓是引起中風的常見病因。 但臨床上, 很多平時血壓正常的人也會發生中風, 這是為什麼呢?

這就需要我們先來瞭解一下出血性中風。 腦出血好發於50~70歲人群,

男性略多於女性, 大部分都有高血壓病史, 冬春季易發, 發病前常有劇烈活動或情緒激動, 常見症狀為頭痛、偏癱、偏身麻木、語言障礙、視覺缺損等。 除了高血壓以外, 還有其他原因可以引起腦出血, 如澱粉樣腦血管病、動靜脈畸形、血管瘤、顱內靜脈血栓形成等。 凝血功能異常也是一個較常見原因, 例如接受了抗凝、抗血小板或溶栓治療的人也有可能發生腦出血。 蛛網膜下腔出血最常見的原因是動脈瘤。

至於缺血性中風, 最常見原因是動脈粥樣硬化, 常伴有高血壓、糖尿病、高脂血症等危險因素。 當這些部位血管內膜上的斑塊破裂後, 血小板和纖維素等血液成分隨後黏附、聚集、沉積形成血栓, 血栓脫落形成栓子後, 可阻塞遠端動脈,

導致腦梗死。 除了動脈粥樣硬化以外, 其他血管病變, 如腦動脈壁炎症、先天性血管畸形、血管壁發育不良等也可引起腦梗死。 血液成分改變如真性紅細胞增多症、高黏血症、高纖維蛋白原血症、血小板增多症, 或是口服避孕藥等也可致血栓形成。 腦栓塞是指血液中的各種栓子隨血流進入腦動脈而阻塞血管, 當受阻的血流得不到有效調節時, 該動脈供血區域的腦組織就會缺血性壞死, 並出現局部的神經功能缺損。 常見的栓子來源如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等。

從上述多種原因可以看出, 儘管高血壓是中風的一個常見病因, 但不是唯一。 即使血壓正常,

也有可能因動脈瘤、顱內血栓、血液病變等原因發生中風。 因此, 日常生活中需要對這些因素有所認識, 全面預防, 達到防止中風的目的。