孕期健康不可忽視

鄭小姐遭遇反復流產

6年， 懷孕8次， 流產8次， 甚至有一次胎兒已經16周了， 仍然沒保不住。 說起過去備孕的事情， 鄭小姐（化名）眼角濕潤。 自2012年以來， 鄭小姐就開始備孕， 經歷了兩次流產后， 鄭小姐去醫院做了一次全面的檢查卻沒發現什么異常。 醫生無意間提到， 讓鄭小姐檢查一下染色體， 找到了讓她流產的原因——染色體平衡異位。 染色體平衡異位是導致流產的一種因素。

這意味著， 鄭小姐每一次懷孕只有1/18的概率生下一個完全正常的孩子， 1/18的概率生一個和她一樣有染色體平衡異位的孩子， 另外16/18的概率則可能發生胎停或者流產。

每一次懷孕對于鄭小姐來說都無異于一場賭博， 賭那1/18的機會。 然而， 鄭小姐一次次與幸運擦肩而過。 因為反復流產、清宮， 所以鄭小姐的子宮內膜變薄。 而且， 她心理上也留下了陰影。

流產對于懷孕的女性來說是很大的打擊， 反復流產更是對女性身心造成非常大的傷害。 自然流產是指孕24周之前的流產/胚胎停育。 育齡女性自然流產的發生率為10%～15%， 2%～3%的育齡女性會發生≥2次的自然流產。 醫學上對≥2次的自然流產稱為復發性流產。

40歲以后流產風險增高

流產常見原因有以下幾方面：染色體因素、男性因素、子宮因素、內分泌、代謝因素、血栓前狀態、免疫性因素等。 然而， 即使通過規范而系統地檢查， 仍有超過50％復發性流產患者病因不明。

像鄭小姐這樣雖然很不幸， 但比起不明原因復發性流產的人而言， 她仍可以對因治療。

流產也與女性年齡、壓力、吸煙、肥胖、酒精等因素有關。 有研究表明， 20歲～35歲女性中流產的風險最低（13%～15%）， ＞40歲女性的流產風險迅速升高（30%～51%）；吸煙會增加流產率， 降低活產機會；母親的肥胖會導致流產率高， 孕期高血壓、糖尿病風險增加；酒精是流產的潛在危險因素；長期接觸有害物質， 如重金屬、殺蟲劑等也可能與流產有關。

男性因素也可導致胚胎停育和流產。 男性精子的質量、精子DNA的碎片率是男性因素中影響妊娠結局的主要因素。 精子DNA碎片（DFI）是指精子在形成過程中受到某些有害因素（如吸煙、高溫、藥物等）影響， 使精子DNA完整性被破壞而產生斷裂的碎片。

遺傳物質完整性對于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。 對于男性來說， 精子DNA碎片的程度反映了精子遺傳物質的完整性和功能性， 會影響精子的質量， 降低懷孕概率， 影響胚胎質量， 容易造成胚胎停育、流產的發生。 大量的研究也反映了男性精子DNA碎片率對輔助生殖技術結局的影響。

目前常見的精子檢測方式——精液常規檢查， 僅能判斷精子的數量、濃度、活力以及存活率， 不能很好地檢測精子的質量。 要想更客觀、更精準地了解精子的內在質量（精子DNA完整性）， 可依靠精子DNA完整性檢測來評估。 在精子DNA完整性檢測中， 精子DNA碎片率＜15%， 屬于正常；在15%~30%之間為一般。 但是， 如果碎片率≥30%， 表示無論是自然受孕還是人工助孕，

都會影響成功率， 增加流產風險。 精子碎片率越高， 胚胎停育、流產發生的概率也越大。 如果男性發現精子碎片率較高， 應先進行降低精子碎片率的抗氧化治療， 提高精子質量， 降低流產率的發生。 （趙瑩白恬整理）

[責編：王卓]