中醫方劑

中醫怎麼治療“燒心”方法

在消化科門診和住院病人中, 經常見到“燒心”泛酸、嘔惡口苦、胃脘脹痛、嘈雜似饑、舌質紅、苔黃膩、脈弦滑的病人, 胃鏡檢查常有食管或胃黏膜不同程度的充血、水腫、糜爛、潰瘍, 表面或附有黃綠色膽汁。 這種情況, 多屬現代醫學的反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、淺表性胃炎、糜爛性胃炎或消化性潰瘍等疾病等, 屬於中醫“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”、“嘈雜”等範疇。 中醫認為, 此類疾病與肝胃有密切關係, 其病機屬肝失條達, 鬱而化火, 橫逆犯胃, 肝胃不和。

面對這種情況, 我在臨床慣用左金丸治療, 而且每能獲得滿意療效。

左金丸, 又稱回令丸, 萸連丸, 出自《丹溪心法》。 方中黃連味苦性寒, 入心、肝、胃、大腸經。 功能清熱瀉火, 燥濕解毒。 主治熱病邪入心經之高熱, 煩躁, 譫妄或熱盛迫血妄行之吐衄, 濕熱胸痞, 泄瀉, 痢疾, 心火亢盛之心煩失眠, 胃熱嘔吐或消穀善饑, 肝火目赤腫痛, 以及熱毒瘡瘍, 疔毒走黃, 牙齦腫痛, 口舌生瘡, 聤耳, 陰腫, 痔血, 濕疹, 燙傷等。 內服煎湯1.5克~3克;研末每次0.3克~0.6克, 或入丸、散。 外用適量研末調敷, 或煎水洗, 或熬膏, 或浸汁用。 吳茱萸性熱, 味辛苦。 功能散寒止痛, 降逆止嘔, 助陽止瀉。 主治厥陰頭痛, 寒疝腹痛, 寒濕腳氣, 經行腹痛, 脘腹脹痛, 嘔吐吞酸, 五更泄瀉等。 入煎劑內服1.5 克~4.5克, 外用適量。

左金丸是黃連和吳茱萸按6:1的比例入藥, 共為末, 水泛為丸,

每服3~6克, 一日兩次。 溫開水送服。 亦可作湯劑, 用量參考原方比例酌定。 功能瀉火, 疏肝, 和胃, 止痛。 主治肝失條達, 鬱而化火, 橫逆犯胃, 肝胃不和所致的脘脅疼痛, 口苦嘈雜, 嘔吐酸水, 不喜熱飲, 舌紅苔黃, 脈象弦數等症。 脾胃虛寒者忌用。

《素問·至真要大論》說:“諸逆沖上, 皆屬於火。 ”“諸嘔吐酸, 暴注下迫, 皆屬於熱。 ”火熱當清, 氣逆當降, 故治宜清瀉肝火為主, 兼以降逆止嘔。 方中重用黃連為君, 既能清瀉肝火, 又可清瀉胃熱, 一藥兩清肝胃, 達到標本兼治。 然氣鬱化火之證, 純用大苦大寒之黃連既恐鬱結不開, 又慮折傷中陽, 故又少佐辛熱之吳茱萸疏肝理氣解鬱, 佐制黃連之寒, 和胃下氣降逆, 引領黃連入肝。 二藥合用, 辛開苦降, 一清一溫,

肝胃同治, 瀉火而不至涼遏, 降逆而不礙火鬱, 相反相成, 使肝火得清, 胃氣得降, 諸症自愈。 《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷4:“左金丸獨用黃連為君, 從實則瀉子之法, 以直折其上炎之勢。 吳茱萸從類相求, 引熱下行, 並以辛燥開其肝鬱, 懲其扞格, 故以為佐。 然必本氣實而土不虛者, 庶可相宜。 ”