爆炸性頭痛來襲 竟是腦動脈瘤破裂

63歲陳女士原本是位健康的家庭主婦， 日前突然發生劇烈頭痛、嘔吐、頸部僵硬等症狀， 送至醫院時右腿無力、反應遲緩， 已呈現半昏迷狀態。 腦部電腦斷層掃描呈現為“腦部自發性蜘蛛膜下出血”， 血管電腦斷層掃描則發現大腦前交通動脈瘤。 幸好， 經醫師進行緊急手術， 成功防止動脈瘤再度破裂出血， 術後陳女士恢復良好， 出院後回診時四肢活動自如， 幾乎沒有留下任何後遺症。

腦動脈瘤成因：血管壁的缺損+長期血流衝擊

苗栗大千綜合醫院神經外科主任李世祥表示， 腦動脈瘤是在腦血管分叉處長出來的囊泡，

第1、血管壁的缺損。 正常的血管壁有3層結構， 而動脈瘤形成的地方， 其管壁缺少中層結構， 僅剩下內層及外層而已。

第2、必須再加上長期的血流衝擊， 才會在血管分叉處產生囊泡。

這樣的過程常發生於年紀較長的成年人， 或是曾經單邊腦血管阻塞者， 以及腦動靜脈血管畸形者的同側血管。 鼓出的動脈瘤， 可能會對周圍腦神經組織產生壓迫， 或因血管壁變薄而破裂出血。

腦動脈瘤致死率高 平時無症狀需健檢找線索

李世祥醫師表示， 一般來說， 第1次動脈瘤破裂後， 約有40％至50％的死亡率， 第2次破裂則有70％左右的死亡率， 第3次破裂就有高達90％以上的死亡率。 動脈瘤破裂一次後， 出現再次破裂的機率非常高，

大部分腦動脈瘤在破裂前都沒有症狀， 事前不會有任何不舒服， 但是當動脈瘤破裂時， 患者可能會感覺到突然地劇烈頭痛， 伴隨視力模糊、噁心、嘔吐、頸部僵硬， 嚴重時更會頓時失去意識， 甚至呈現重度昏迷。

李世祥醫師提醒， 任何年齡的人都可能有腦動脈瘤， 而動脈瘤沒有明顯的徵兆或與遺傳的相關性可研判， 往往都要等到動脈瘤破裂後， 才驚覺嚴重性。 因此建議民眾， 可以藉由腦動脈電腦斷層攝影或腦動脈核磁共振造影， 來確認自己是否有腦動脈瘤， 以利即早處理並降低腦動脈瘤破裂的風險。