挖出潛伏身邊多發病
■熬不得：風心病的手術時機主要取決於心臟和全身的情況。 如果一直熬著， 把身體其他臟器也熬壞了， 就沒辦法做手術了。
■骨皺紋：人長骨刺， 是正常的老化現象， 就像人老了臉上會長皺紋一樣。 骨刺不會讓人產生不適的症狀， 除非壓迫到了神經或脊椎。
■關節鼠：脫落的關節軟骨、組織碎片在關節腔裡遊蕩， 就像小老鼠亂竄， 跑到關鍵的部位， 就給卡住了， 稍微動一動， 這滑頭的老鼠跑了， 就又能走了。
■跟人急：中國人忌諱看心理科， 認為看心理醫生的人都是精神病， 是不正常的。 很多頭痛頭暈， 可能是心理方面的疾病，
關鍵字：數脈搏、風心病
義診專家：楊新春， 朝陽醫院理事會理事、心臟中心主任；陳牧雷， 朝陽醫院心臟中心副主任醫師；張婧， 朝陽醫院心臟中心主治醫生。
經常頭暈數數脈
63歲的王大爺身材高大， 但說起話來卻中氣不足， 原來他存在竇性心動過緩， 還查出有頸動脈斑塊， 最近偶爾會覺得頭暈。
楊新春說， 竇性心動過緩是指竇房結自律性降低， 竇性心律時心室率小於60次每分鐘。 輕度的心率下降， 如在55次至60次每分之間， 不會有什麼問題， 但如果過慢， 就會影響重要臟器供血， 比如引發腦供血不足， 病人就會有頭暈， 甚至暈厥。
頭暈也可能是動脈斑塊導致大腦供血不足引起的， 楊新春指出， “頸動脈斑塊是引發腦卒中的一個重要危險因素。
他建議， 如果再出現頭暈症狀， 最好先自己數數脈， 量量血壓， 如果脈搏低於每分鐘50次就要及時就醫。
怎樣數脈：手心向上， 手肘伸直。 另一隻手的食指和中指放在手腕的拇指側， 找到脈搏後用手指輕微壓迫手腕。 數脈搏30秒， 結果乘以2即每分鐘脈搏。 如果心律不正常， 就需要計數一分鐘， 並且多測幾次。
瓣膜有病不能“熬”
51歲的王阿姨患有風濕性心臟瓣膜病， 心慌氣短、走幾步就要休息一下， 現在全靠藥物治療， 她一直在糾結究竟做不做手術。
陳牧雷告訴她：“風心病的手術治療時機， 主要取決於心臟情況和全身情況。 如果您一直熬著，
風濕性心臟瓣膜病的致病微生物是A型溶血性鏈球菌， 患者一般先有風濕熱病史， 如經常出現上呼吸道感染、風濕性關節炎、風濕性心肌炎等， 之後引發了心臟瓣膜病變。 上個世紀五六十年代， 風濕性心臟瓣膜病是我國最常見的心臟病， 在成人心血管疾病中約占40%；近些年發病率明顯下降， 約占成人心血管疾病的27%。
關鍵字：骨刺、骨密度、關節鼠、腰椎間盤突出
義診專家：孟祥龍， 朝陽醫院骨科副主任醫師
骨頭也會長“皺紋”
一位老太太一臉焦慮：“我拍片子發現長骨刺了， 要不要緊啊？”孟祥龍笑著說，
孟祥龍說， 很多人聞“刺”色變， 以為骨刺是像刺一樣紮進肉裡， 這是望文生義。 骨刺學名骨疣， 是脊柱、關節因種種原因造成軟骨的磨損、破壞， 並促成骨頭本身的修補、硬化與增生， 是一種自然老化現象。 關節內軟骨剝脫可以導致骨刺生長， 同時合併軟骨下神經纖維的外露， 引發關節疼痛、關節變形、身體僵硬、肌肉無力等症狀， 否則骨刺本身不會有讓人產生不適的症狀。
因骨刺生長引發不適的患者， 應多休息、少運動。 骨刺壓迫到神經或脊髓， 可先用非甾體類消炎止疼藥物進行保守治療， 若三個月後仍無緩解則考慮手術。 炎症引發的疼痛， 用非甾體類消炎止疼藥物治療即可。
“走”出來的兩種病
很多患者人不走路沒事， 一走路就會出現腰疼、大胯疼、小腿沉、足部麻木疼痛等症狀， 需要走走歇歇， 醫學上稱之為下肢間歇性跛行。 孟祥龍提醒大家， 腰椎管狹窄和下肢血管病變， 都會引發上述症狀， 就診時要注意區分， 選擇對應的骨科或血管科。
腰椎管狹窄症是引起腰痛或腰腿痛的最常見疾病之一。 由於腰椎管狹窄， 神經受到壓迫而缺血， 從而引發臀部、大小腿的無力和不適， 在行走後加重。
下肢血管病變， 也可能會引發跛行。 肢體活動或行走時肌肉耗氧增加， 需要的供血量隨之增加。 血管供血不足， 造成供氧的不足， 就引起了局部的酸脹、疼痛等症狀。
孟祥龍表示， 這兩種病因引起的症狀非常相似，
骨密度不能只測手腕
“大夫， 我怎麼就骨質疏鬆了呢？我平時很注意營養搭配的。 ”
孟祥龍一邊招呼這位心急的就診老人坐下， 一邊看著她的體檢報告， “您的骨質疏鬆已經有點嚴重了， 需要服藥了， 不然很容易出現骨折。 ”
老人很疑惑：“這怎麼一下子就不行了呢？單位每年組織的體檢中有測骨密度的， 就是把手伸進去就測出來的那種， 我都沒有問題的。 ”
孟祥龍解釋說， “骨密度的測量， 不能單靠一個點。 前胸、腰椎、股骨、手腕這四個關鍵點一個也不能少。 特別對於更年期以後的女性， 身體不同部位的骨流失是不同的。 腰椎和髖部是特別容易骨折的部位， 要重點監測。 ”
會點穴的“關節鼠”
一位大爺探著頭， 找著骨科大夫後，就安心地排隊等著。輪到他的時候，他迫不及待地給大夫講自己遇到的怪事兒：“我經常走著走著，就像被點了穴似的，給卡住了，走不動了。”
“您當時是什麼感覺呢？出現了之後多久能緩解？疼的部位一樣嗎？”孟祥龍問得很詳細。
老人說：“從去年開始，卡住後我慢慢踢踢腿，又能走路了，每回疼的地方還不一樣。”
“您這關節裡面有個小老鼠。”孟祥龍進一步解釋說，“人年齡大了，有了骨關節病、風濕性關節病等，體內的一些關節軟骨、組織碎片脫落，在關節腔裡遊蕩，我們醫學上有個很形象的名字，叫關節鼠。就像是有個小老鼠在關節腔裡面亂竄，一跑到關鍵的部位，就給卡住了，稍微晃晃腿，動一動，這滑頭的老鼠跑了，就又能走了。”
“那要不要動手術呢？”
孟祥龍說：“如果不太影響生活的話，可以不用管它。如果發作很頻繁，就要找只貓來抓這只鼠了。只需要做個關節鏡手術，開個小口，把這些碎片取出來，就可以根治。現在這項技術已經很成熟了。”
肌肉是個“發動機”
53歲的周先生半年前因腰椎間盤突出症做了手術，但術後總是覺得腰發沉，走路時間一長就覺得很累，他擔心這是不是手術引發了其他併發症。
孟祥龍仔細查看了片子，確認不是手術引起的，而是術後腰背肌肉力量沒恢復造成的。
他解釋說：“這個手術通俗一點說就是：剝開腰椎後部肌肉——打入定位針——植入螺釘固定——植骨融合，手術過程需要剝離肌肉，對肌肉會有影響。另外，植骨融合也需要有個過程，因此術後一段時間腰發沉是正常的。”
孟祥龍說，腰椎間盤突出症術後肌肉的恢復和骨頭的融合同樣重要。骨頭是“支架”，肌肉是“發動機”，如果肌肉力量沒有恢復，“發動機”就不能正常發揮作用，患者就會感到腰部使不上勁，發沉發酸等。
孟祥龍說，一般來說，患者需要半年到一年時間才能恢復腰部的肌肉力量。手術後3~6個月要主動鍛煉背部肌肉，多做“燕子飛”——趴在床上，以腹部為支撐點，抬頭、挺胸，同時抬起四肢，讓身體像燕子在飛一樣。每次5秒鐘，反復多次。
還可以熱敷、理療來緩解，若腰沉得很厲害，要及時就醫。
關鍵字：甘油三酯、低血糖
義診專家：潘永華，朝陽醫院內分泌科主治醫師
他汀管不住甘油三酯
他汀類藥物是經典而有效的降脂藥物。可是，在義診中，一位高血脂患者指著自己一年比一年高的甘油三酯，不解地問醫生：“我一直吃著阿伐他汀，怎麼沒什麼效果啊？”
潘永華說，高膽固醇和高甘油三酯都屬高血脂範疇，他汀類藥物降膽固醇的效果不錯，但降甘油三酯的效果一般。
而這位患者恰恰是甘油三酯高，膽固醇卻並不高，所以服用阿伐他汀效果自然不佳。潘永華建議，用主要針對甘油三酯的力平之來代替阿伐他汀。
夏季重防低血糖
夏季最重要的是要防止低血糖。潘永華說，長期低血糖會損傷腦細胞，影響記憶；血糖如果過低，還可能危及生命。
“夏季有的人可能食欲不振，吃不太多而導致低血糖。另外，有的患者可能睡眠不規律情況加重，這會影響清晨的空腹血糖。”潘永華說，夏季測血糖一天至少測四次，早上空腹一次，從吃第一口飯算起，三餐兩個小時後各測一次，一周測一兩天。
低血糖的典型症狀包括心慌、出汗、饑餓、眼前發黑等，如果此時測出的血糖低於2.8，就肯定是低血糖了。不過潘永華提醒，如果平時血糖一貫較高，比如在14、15左右的，出現了上述症狀，即使測出血糖在6~7範圍內，也算是低血糖反應了。
關鍵字：手抖、頭疼
義診專家：李淑娟，朝陽醫院神經內科副主任醫師
手抖未必帕金森
神內諮詢台前，三名患者彼此非常熟悉，“這個住我對門，這個住我樓上，我們都有手抖。”其中有一位年紀較大的患者頭不停搖擺著，手抖得很厲害，他們都懷疑自己是帕金森病。
李淑娟說，手抖不一定都是帕金森病。帕金森病引起的是靜止性震顫，手指就像數鈔票一樣，不由自主地顫抖。此外，帕金森患者還有“面具臉”、肌肉僵硬、起步困難、步伐小而快等特點。
手抖的原因還有很多，比如特發性震顫大多由遺傳因素導致，隨著年齡增加，震顫會加劇。李淑娟說，只要不影響正常生活，一般可以不治療，必要時可服用阿爾瑪律。
甲狀腺功能亢進也會引發手抖，但僅限於手臂，另外還伴有心慌、怕熱多汗、多食易饑、體重減輕等症狀。
肝性腦病則會引發撲翼樣震顫，即當兩臂平舉，手指分開時，會出現手臂向外偏斜，腕和掌指關節快速而不規則的陣發性屈伸動作，如同鳥兒拍動翅膀一樣。此外，喝酒、藥物中毒、老年癡呆症等也會引發震顫。
一說看心理科就跟人急
“大夫，我頭痛，睡眠特別不好，您看是不是腦子有問題？”43歲的齊大姐還沒坐定，就急切地問道。待李淑娟詳細詢問了病史，看了檢查單和片子後，告訴她並沒有腦神經方面的問題，或許只是心理問題。
齊大媽有些急了：“大夫，你以為我在騙你嗎？我是真頭疼……”記者注意到，就在諮詢的這十幾分鐘內，齊大媽總是坐立不安，挪挪凳子，看看手錶。
李淑娟是一位辨別真假神經內科疾病的高手、快手。
李淑娟說，人們提到頭痛頭暈，睡不好，總先來看神內。其實，當各項檢查顯示患者沒有器質性的病變，很可能是心理方面的疾病，如焦慮症、抑鬱症等。
李淑娟說，中國人忌諱看心理科，認為看心理醫生的人都是精神病，是不正常的。其實，心理疾病也是一種病，經過專業醫生的對症治療，都會有效果的。
關鍵字：脾虛濕盛
義診專家：黃粵，朝陽醫院中醫科主治醫生
一半人戴著“乏力帽”
黃粵是北京中醫藥大學的博士，起先還擔心自己的職稱不高，又年輕，群眾不信任。沒想到她是這次義診結束最晚的大夫。已經中午12點多了，她面前還排著長長的隊伍。
黃粵問得很細，給每個人都號脈、看舌頭，非常認真，一上午忙得水都來不及喝。
“今天來的人，接近一半都有乏力、便溏、頭暈沉的症狀。”黃粵說，在中醫看來，這一類症狀的病因叫做脾虛濕盛，與患者本人的脾虛以及暑濕盛有關，可以找中醫辨識體質喝湯劑。但如果沒條件，可以找一味中成藥——參苓白術丸——是治療脾虛濕盛的常用藥，凡有乏力、懶言、頭暈，就像戴了頂帽子一樣，胖大舌、齒痕舌，大便稀而不成形等症狀的，可以服用。
配合服藥，還可用薏米加紅豆熬粥喝，山藥也是不錯的選擇，可以煮粥，也可以炒著吃。
找著骨科大夫後，就安心地排隊等著。輪到他的時候，他迫不及待地給大夫講自己遇到的怪事兒：“我經常走著走著，就像被點了穴似的，給卡住了，走不動了。”“您當時是什麼感覺呢？出現了之後多久能緩解？疼的部位一樣嗎？”孟祥龍問得很詳細。
老人說：“從去年開始，卡住後我慢慢踢踢腿，又能走路了，每回疼的地方還不一樣。”
“您這關節裡面有個小老鼠。”孟祥龍進一步解釋說，“人年齡大了，有了骨關節病、風濕性關節病等，體內的一些關節軟骨、組織碎片脫落，在關節腔裡遊蕩，我們醫學上有個很形象的名字，叫關節鼠。就像是有個小老鼠在關節腔裡面亂竄，一跑到關鍵的部位，就給卡住了，稍微晃晃腿，動一動，這滑頭的老鼠跑了，就又能走了。”
“那要不要動手術呢？”
孟祥龍說：“如果不太影響生活的話，可以不用管它。如果發作很頻繁，就要找只貓來抓這只鼠了。只需要做個關節鏡手術，開個小口，把這些碎片取出來，就可以根治。現在這項技術已經很成熟了。”
肌肉是個“發動機”
53歲的周先生半年前因腰椎間盤突出症做了手術，但術後總是覺得腰發沉，走路時間一長就覺得很累，他擔心這是不是手術引發了其他併發症。
孟祥龍仔細查看了片子，確認不是手術引起的，而是術後腰背肌肉力量沒恢復造成的。
他解釋說：“這個手術通俗一點說就是：剝開腰椎後部肌肉——打入定位針——植入螺釘固定——植骨融合，手術過程需要剝離肌肉，對肌肉會有影響。另外，植骨融合也需要有個過程，因此術後一段時間腰發沉是正常的。”
孟祥龍說，腰椎間盤突出症術後肌肉的恢復和骨頭的融合同樣重要。骨頭是“支架”，肌肉是“發動機”，如果肌肉力量沒有恢復，“發動機”就不能正常發揮作用，患者就會感到腰部使不上勁，發沉發酸等。
孟祥龍說，一般來說，患者需要半年到一年時間才能恢復腰部的肌肉力量。手術後3~6個月要主動鍛煉背部肌肉，多做“燕子飛”——趴在床上，以腹部為支撐點，抬頭、挺胸，同時抬起四肢，讓身體像燕子在飛一樣。每次5秒鐘，反復多次。
還可以熱敷、理療來緩解，若腰沉得很厲害，要及時就醫。
關鍵字：甘油三酯、低血糖
義診專家：潘永華，朝陽醫院內分泌科主治醫師
他汀管不住甘油三酯
他汀類藥物是經典而有效的降脂藥物。可是，在義診中，一位高血脂患者指著自己一年比一年高的甘油三酯，不解地問醫生：“我一直吃著阿伐他汀，怎麼沒什麼效果啊？”
潘永華說，高膽固醇和高甘油三酯都屬高血脂範疇，他汀類藥物降膽固醇的效果不錯，但降甘油三酯的效果一般。
而這位患者恰恰是甘油三酯高，膽固醇卻並不高，所以服用阿伐他汀效果自然不佳。潘永華建議，用主要針對甘油三酯的力平之來代替阿伐他汀。
夏季重防低血糖
夏季最重要的是要防止低血糖。潘永華說，長期低血糖會損傷腦細胞，影響記憶；血糖如果過低，還可能危及生命。
“夏季有的人可能食欲不振，吃不太多而導致低血糖。另外，有的患者可能睡眠不規律情況加重，這會影響清晨的空腹血糖。”潘永華說，夏季測血糖一天至少測四次，早上空腹一次，從吃第一口飯算起，三餐兩個小時後各測一次，一周測一兩天。
低血糖的典型症狀包括心慌、出汗、饑餓、眼前發黑等，如果此時測出的血糖低於2.8，就肯定是低血糖了。不過潘永華提醒，如果平時血糖一貫較高，比如在14、15左右的，出現了上述症狀，即使測出血糖在6~7範圍內，也算是低血糖反應了。
關鍵字：手抖、頭疼
義診專家：李淑娟，朝陽醫院神經內科副主任醫師
手抖未必帕金森
神內諮詢台前，三名患者彼此非常熟悉，“這個住我對門，這個住我樓上，我們都有手抖。”其中有一位年紀較大的患者頭不停搖擺著，手抖得很厲害，他們都懷疑自己是帕金森病。
李淑娟說，手抖不一定都是帕金森病。帕金森病引起的是靜止性震顫，手指就像數鈔票一樣，不由自主地顫抖。此外，帕金森患者還有“面具臉”、肌肉僵硬、起步困難、步伐小而快等特點。
手抖的原因還有很多，比如特發性震顫大多由遺傳因素導致，隨著年齡增加，震顫會加劇。李淑娟說，只要不影響正常生活，一般可以不治療，必要時可服用阿爾瑪律。
甲狀腺功能亢進也會引發手抖，但僅限於手臂，另外還伴有心慌、怕熱多汗、多食易饑、體重減輕等症狀。
肝性腦病則會引發撲翼樣震顫，即當兩臂平舉，手指分開時，會出現手臂向外偏斜，腕和掌指關節快速而不規則的陣發性屈伸動作，如同鳥兒拍動翅膀一樣。此外，喝酒、藥物中毒、老年癡呆症等也會引發震顫。
一說看心理科就跟人急
“大夫，我頭痛，睡眠特別不好，您看是不是腦子有問題？”43歲的齊大姐還沒坐定，就急切地問道。待李淑娟詳細詢問了病史，看了檢查單和片子後，告訴她並沒有腦神經方面的問題，或許只是心理問題。
齊大媽有些急了：“大夫，你以為我在騙你嗎？我是真頭疼……”記者注意到，就在諮詢的這十幾分鐘內，齊大媽總是坐立不安，挪挪凳子，看看手錶。
李淑娟是一位辨別真假神經內科疾病的高手、快手。
李淑娟說，人們提到頭痛頭暈，睡不好，總先來看神內。其實，當各項檢查顯示患者沒有器質性的病變，很可能是心理方面的疾病，如焦慮症、抑鬱症等。
李淑娟說，中國人忌諱看心理科，認為看心理醫生的人都是精神病，是不正常的。其實，心理疾病也是一種病，經過專業醫生的對症治療，都會有效果的。
關鍵字：脾虛濕盛
義診專家：黃粵，朝陽醫院中醫科主治醫生
一半人戴著“乏力帽”
黃粵是北京中醫藥大學的博士，起先還擔心自己的職稱不高，又年輕，群眾不信任。沒想到她是這次義診結束最晚的大夫。已經中午12點多了，她面前還排著長長的隊伍。
黃粵問得很細，給每個人都號脈、看舌頭，非常認真，一上午忙得水都來不及喝。
“今天來的人，接近一半都有乏力、便溏、頭暈沉的症狀。”黃粵說，在中醫看來，這一類症狀的病因叫做脾虛濕盛，與患者本人的脾虛以及暑濕盛有關，可以找中醫辨識體質喝湯劑。但如果沒條件，可以找一味中成藥——參苓白術丸——是治療脾虛濕盛的常用藥，凡有乏力、懶言、頭暈，就像戴了頂帽子一樣，胖大舌、齒痕舌，大便稀而不成形等症狀的，可以服用。
配合服藥，還可用薏米加紅豆熬粥喝，山藥也是不錯的選擇，可以煮粥，也可以炒著吃。
