髕骨骨折

概述
髕骨骨折可因直接暴力或間接暴力引起致髕骨骨折， 伴有髕骨兩旁腱膜撕裂。 如踢球、跌倒等發生的骨折多為橫斷型或上、下極的撕脫。 因系關節內骨折， 關節內有積血。

病因
可因直接暴力或間接暴力引起。 直接暴力如撞壓、打擊等多發生粉碎性骨折。 間接暴力常為膝屈曲位， 股四頭肌突然強烈收縮而致髕骨骨折， 伴有髕骨兩旁腱膜撕裂。

症狀
膝關節積血， 明顯腫脹、疼痛， 膝關節活動困難， 不能自動伸直。 橫斷骨折有移位時， 可摸出骨折線及骨塊間間隙。 陳舊性骨折有移位者， 因失去股四頭肌作用，

伸膝無力， 走路緩慢， 並可有關節活動障礙。

檢查
X線照片可明確骨折類型及移位元情況。

治療
髕骨骨折治療的目的是恢復關節面的平整， 修補斷裂的肌腱腱膜和破裂的關節囊， 防止外傷性關節炎、滑囊炎的發生， 恢復膝關節的功能。
（一）如骨折無移位， 可抽出關節積血， 適當壓力包紮， 外用石膏托固定關節伸直位4周， 逐漸練習膝關節屈曲活動。
（二）有移位的髕骨骨折的處理：
1.上極骨折移位， 可將上極骨片切除， 修復股四頭肌腱。
2.下極骨折移位， 可將下極骨片切除， 修復髕韌帶。
3.中段橫斷骨折， 可選用兩枚克氏針與張力帶鋼絲（1.2mm）作髕骨內固定。
（三）如髕骨已完全粉碎並移位， 則將碎骨全部切除， 同時直接縫合股四頭肌腱與髕韌帶，

修復關節囊。 手術後用石膏固定膝於伸直位3～4周， 逐漸鍛煉股四頭肌及步行功能。
（四）髕骨陳舊骨折有創傷性膝關節炎者， 可酌情進行理療及髕骨全部切除術。 一般髕骨切除術， 膝關節屈伸功能仍比較滿意， 但多數病例， 股四頭肌伸膝肌力將減少約25%左右， 常不能恢復重體力勞動。