上消化道出血的診治，這些方法你都明白嗎？
因為各種複雜的原因， 人的上消化道會出現出血的症狀， 不幸出現這種疾病後需要及時治療， 但在找到正確治療方法之前需要精確瞭解病情， 那就要懂得病情的診斷方法。
1.一般治療
大出血宜取平臥位， 並將下肢抬高， 頭側位， 以免大量嘔血時血液反流引起窒息， 必要時吸氧、禁食。 少量出血可適當進流食， 對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。 應加強護理， 記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量， 保持靜脈通路， 必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。
2.補充血容量
當血紅蛋白低於70g/L、收縮壓低于90mmHg時， 應立即輸入足夠量全血。 肝硬化患者應輸入新鮮血。 開始輸液應快， 但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快， 否則可導致肺水腫， 最好進行中心靜脈壓監測。 如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。
3.止血措施
（1）藥物治療①近年來對消化性潰瘍療效最好的藥物是質子泵抑制劑奧美拉唑， H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁， 或雷尼替丁在基層醫院亦較常用。 上述三種藥物用藥3～5日血止後皆改為口服。 對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血， 可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注， 也可使用凝血酶口服應用。 凝血酶需臨床用時新鮮配製， 且服藥同時給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑以便使藥物得以發揮作用。 ②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時， 垂體後葉素是常用藥物， 但作用時間短， 主張小劑量用藥。 患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。
（2）三腔氣囊管壓迫止血適用於食管、胃底靜脈曲張破裂出血。 如藥物止血效果不佳， 可考慮使用。 該方法即時止血效果明顯， 但必須嚴格遵守技術操作規程以保證止血效果， 並防止窒息、吸入性肺炎等併發症發生。
（3）內鏡直視下止血對於門脈高壓出血者， 可採取①急診食管曲張靜脈套紮術；②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。 一般多主張注射後用H2受體拮抗劑或奧美拉唑， 以減少硬化劑注射後因胃酸引起潰瘍與出血；對於反閘脈高壓出血者，
（4）血管介入技術對於食管-胃底靜脈曲張破裂出血， 經垂體後葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者， 可採用經頸靜脈門體分流手術（TIPS）結合胃冠狀靜脈栓塞術。
（5）手術治療經上述處理後， 大多數上消化道大出血可停止。 如仍無效可考慮手術治療。 食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。 胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率， 尤其是老年人不宜止血又易復發， 更宜及早手術， 如併發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。
