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幼年類風濕性關節炎,這些體征要警惕!

幼年類風濕性關節炎在醫學當中的定義為小兒時期一種常見的結締組織病。 臨床上, 該病的主要特點為慢性關節炎, 如果治療不及時, 很可能累及全身多個系統, 比如皮膚、肌肉、肝臟等等。 幼年類風濕性關節炎臨床體征有哪些?

發病年齡

可發生於任何年齡, 集中於2—3歲和9—12歲, 形成兩個發病高峰。 按起病形式、臨床經過和預後不同, 可分為3型。

全身型

可發生於任何年齡、以幼年者為多, 無性別差異。 約占JRA的20%。 馳張型高熱是此型的特徵, 體溫每日波動在36℃—40℃之間, 病兒發燒時呈重病容, 熱退後玩耍如常。 發熱持續數周至數月。

約95%的病兒出現皮疹, 呈淡紅色斑點或環形紅斑。 見於身體任何部位, 可有瘙癢。 皮疹于高熱時出現, 熱退步後面消失, 不留痕跡。 局部取暖或外傷心也許可誘發皮疹。

急性期常因全身症狀而忽視了關節痛或一過性關節炎的臨床表現, 得到病程數月或數年後關節症狀才能為主訴。 約25%的病兒最終發展為慢性多關節炎。

約85%為有肝、脾及淋巴結腫大所致。 偶有中樞神經系統症狀, 表現為驚厥, 行為異常和腦電圖異常。 長期疾病反復發作可致發育延遲。 全身型JRA復發的間隔時間難以預測, 多在青春期後不再復發。

多關節炎型

5個或5個以上關節受累, 女性多見, 先累及大關節如踝、膝、腕和肘常為對稱性。 表現為關節腫,

痛、而不發紅。 早晨起床不是關節僵硬(晨僵)是為特點。 隨病情進展逐漸累及小關節:波及支趾關節時, 呈現典型梭型腫脹, 累及顳頜關節表現為張口困難, 幼兒可訴耳痛, 病程長者, 可影響局部發育出現小頜畸形, 累及喉杓(環狀軟骨—杓狀軟骨)和致聲啞、咽喉鳴和飲食困難, 累及頸椎可致頸部疼痛和活動受限制, 髖關節受累者可致故骨壞死, 可發生永久性跛行。 疾病晚期受累關節最終發生強直變形, 關節附近及熱萎縮, 運動功能遭受損壞。

本型可有全身症狀, 但不及全身型嚴重, 如低熱、全身不適, 生長遲緩、輕度貧血。 體格檢查可發現輕度肝脾和淋巴結腫大。

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