專家談藥：三種雙胍怎麼吃

趙女士今年62歲， 最近查出了2型糖尿病， 飲食控制及運動治療後， 血糖還是下不來， 於是在醫生建議下開始吃二甲雙胍腸溶膠囊。 吃了一段時間， 趙女士血糖還是不太好， 再次就診。 醫生問她怎麼吃的藥， 她說“每天三餐後吃500毫克”。 醫生告訴她， 吃藥時間不對， 應該在餐前半小時服用。 趙女士照辦後， 血糖逐漸達標了。 她後來瞭解到， 其實， 二甲雙胍分好幾種類型， 像她吃的這種腸溶膠囊， 餐前吃效果才好。

南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任沈潔介紹， 目前我國市場上， 二甲雙胍常用劑型有普通、腸溶和緩釋3種劑型，

分別有片劑和膠囊。 所用劑型不同， 會在藥效、起效速度和毒副作用等方面有所差異。

鹽酸二甲雙胍普通片（膠囊）在胃裡就能溶解吸收， 對胃有副作用， 但價格最實惠。 用法用量：口服， 成人開始一次0.25克， 一日2~3次， 以後根據療效逐漸加量， 一般每日1~1.5克。 餐中或餐後即刻服用， 可減輕胃腸道不良反應。

鹽酸二甲雙胍腸溶片（膠囊）是在腸溶材料的包裹下， 直接抵達小腸發揮作用。 它克服了普通片對上消化道的刺激作用， 應在餐前半小時服。 其優點在於餐後血糖達高峰時， 藥物濃度也相應較高， 較好地覆蓋了餐後血糖高峰期， 達到良好的降糖效果。 用法用量：口服， 通常起始劑量為0.25克， 每日2次， 餐前服用。 約一周後，

如病情控制不佳， 可加至一日3次， 每次0.25克， 逐漸加至每日1.8克， 分次服用。 65歲以上老年患者使用二甲雙胍應慎重， 並定期查腎。

鹽酸二甲雙胍緩釋片（膠囊）是以凝膠包裹藥物， 達到緩慢釋放、平穩降糖的效果， 療效持久穩定， 可在較長時間內保持較高的血藥濃度， 有效控制24小時血糖。 緩釋片對胃部刺激小， 服用更安全。 用法用量：餐時服用， 每日僅服一次， 服藥簡便， 特別適合上班族和記憶力減退的老年糖友。 個別人血糖控制不佳， 也可早晚餐時各服一次。 注意腸溶片和緩釋片均應整片吞服， 不能嚼碎或掰開服用。

沈潔教授表示， 不論哪種二甲雙胍， 每天總量都不能超過2克， 具體用法用量應遵醫囑。 目前國內降糖藥琳琅滿目，

即便名稱相同的藥物也有諸多差異， 生產廠家、藥物劑量、藥效等均不同， 容易誤買錯服。 因此， 不建議糖友自行購藥。 取藥時應看清楚藥品說明書， 若有疑惑最好諮詢醫生。 ▲