24歲小夥24小時內早搏5萬次

□通訊員 羅鑫

紫金山/金陵晚報記者

程曉

偶發室性早搏患者一般無症狀， 或偶爾有心悸、胸悶等不適。 單純偶發室性早搏基本沒有危害， 也不需要治療， 正常人在情緒激動、緊張、過度勞累時都可能有少數室早出現， 一般不會超過100次/24小時。 但是你聽說過， 有人24小時早搏竟達到5萬次嗎？

24歲的小陳去年11月底因為感冒來到江蘇省中西醫結合醫院呼吸科就診， “我感覺心慌， 而且覺得喘氣不順暢。 ”看了患者的心電圖後， 醫生建議他立即去看心血管科。

小陳住院期間24小時動態心電圖提示， 他頻發室性早搏， 一天室性早搏達到53660個，

“我血壓也不高， 血糖、血脂都是正常的， 三年前的一次心電圖檢查說有早搏， 但是也就幾十次， 現在竟然這麼嚴重。 ”看到自己的報告， 小陳也十分吃驚。

江蘇省中西醫結合醫院心血管科副主任醫師陳曉棟主任用三維標測技術， 為小陳進行了射頻消融治療， 消融後複查的24小時動態心電圖沒有發現早搏。 一個月後的複診， 小陳的左心室內徑從術前的57mm縮小至46mm， 效果非常顯著。

陳曉棟主任指出， 小陳出現的心室擴大與頻發室性早搏有直接關係， 是因為室性早搏導致的心律失常性心肌病。 所以， 對長期頻發室性早搏的危害性應給予足夠重視。

對於頻發室性早搏， 以往觀點認為找不到病因的室早如果沒有症狀可以不必治療。 但是， 最新的研究提示， 長期頻發室性早搏即使沒有症狀也會引起心律失常性心肌病， 導致心力衰竭。 對這些無器質性心臟病的頻發室早的患者， 若24小時室早負荷達到20000次/24小時， 應首先考慮選擇射頻消融治療， 有效率可達90%以上。