股骨粗隆間骨折

概述
股骨粗隆間骨折系指股骨頸基底至小粗隆水準之間的骨折， 多見於老年人， 男性多於女性， 約為1．5∶1， 屬於關節囊外骨折。 由於股骨粗隆部位的血液供應豐富， 很少發生骨折不癒合或股骨頭缺血性壞死。 治療以非手術療法為主。 凡傷後髖內翻越嚴重， 骨折越不穩定， 反之， 原始髖內翻越輕或無內翻者， 骨折越趨穩定。 因此， 骨折的穩定性似與骨折走向方向無關。

病因
骨折多為間接外力引起。 下肢突然扭轉、跌倒時強力內收或外展， 或受直接外力撞擊均可發生。 因局部骨質疏鬆脆弱， 骨折多為粉碎性。

症狀
外傷後局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯， 有時髖外側可見皮下瘀血斑， 遠側骨折段處於極度外旋位， 嚴重者可達90°外旋。

檢查
需X線片確定診斷。

治療
一、以非手術療法為主， 應糾正下肢短縮， 外旋和髖內翻畸形。 有兩種方法：
1、牽引療法：適用於所有類型的粗隆間骨折。
2、內固定法：近年來多主張用內固定療法， 特別對年齡較高， 不能耐受長期臥床的病人更為適用。 。
二、手術療法：陳舊性粗隆間骨折， 有嚴重髖內翻畸形的患者， 可行粗隆下外展截骨術糾正。