“體內牽引器”讓腰突出患者告別疼痛

年過六十的李女士， 去外地探親期間， 因搬重物時出現腰背部疼痛， 且疼痛呈持續性， 活動後加重。 隨後的幾天， 李女士左下肢疼痛及麻木呈進行性加重， 逐漸出現左下肢放射疼及麻木感， 達左足背部， 並出現左下肢腫脹。 她在當地醫院就診， 醫生給予止痛等對症治療， 效果欠佳， 且疼痛仍持續加重。 李女士不得不提前結束行程……

在回京的路上， 李女士形容自己是一分一秒地熬過來的。 每一次她從站位到坐位再到臥位都是一個艱難的過程， 大小便時就更是疼入骨髓。 回到北京後， 家人即刻送她到北京友誼醫院骨科就診。

門診CT檢查提示， 李女士腰椎間盤突出伴神經根病。 骨科主任醫師唐海看過病人後認為， 患者需住院完善相關檢查， 儘快手術治療。 於是， 主診醫生立即安排患者入院。

入院後， 醫生首先給予患者營養神經、抗凝、止痛等對症治療， 同時繼續完善相關輔助檢查， 以進一步明確患者病情。 經檢查， 初步判定患者是腰椎間盤突出伴神經根病、腰椎重度骨關節病、骨質疏鬆症。 骨科脊柱組的專家們悉心分析患者的病情後， 決定為患者儘快手術治療並充分做好了術前準備。

6月1日， 麻醉師為患者順利實施腰麻後， 骨科主任醫師唐海主刀， 40分鐘便為患者成功實施了L5/S1腰椎後路減壓+棘突間鋼板置入+植骨融合術。

術中患者出血量僅10ml， 術後患者安返病房， 恢復良好。 第二天， 李女士便可帶著護腰下地活動了。 面帶笑容的李女士欣喜地說， “疼痛折磨了我近兩個月， 那種感受真是痛不欲生。 每天吃也吃不下， 睡也睡不著， 大小便都要忍著劇痛， 各種止痛藥對我都已完全沒有作用， 後來不得不用嗎啡來止痛。 這次治療根除了我的病痛， 讓我有種重獲新生的感覺……”

主任醫師唐海介紹說， Bacfuse棘突間撐開融合固定系統是一種新型的棘突間撐開器， 與傳統手術方式相比， 手術無需全麻， 是在腰麻（半身麻醉）下進行， 且手術時間短、術中出血量小。 手術範圍僅限於脊柱後柱， 不切除椎間盤， 不破壞骨骼的結構， 不會觸碰到神經， 因此手術創傷小、風險小，

術後恢復快並對脊柱活動的影響也小。 此外， 該手術採用了棘突固定， 穩定性好， 且對老年人及骨質疏鬆症患者同樣有良好的效果， 並且後期維持椎間隙高度的效果良好。 再有， 該術式術中進行植骨， 使之達到融合固定， 術後脊柱屈伸、左右彎曲、左右旋轉六位相活動穩定並可有效控制椎間孔高度及寬度。 Bacfuse相當於一個體內牽引器， 起著持續牽引的作用， 有利於椎間盤的修復。 該手術適用于各個年齡段的胸1-骶1的腰椎退行性疾病， 包括腰椎間盤突出症、腰椎滑脫症、腰椎Ⅰ度不穩、腰椎管狹窄症等。

北京友誼醫院自2014年開展手術至今已完成手術近300例， 未發生嚴重術後併發症。 後期隨訪近200例患者， 均回饋症狀明顯緩解， JOA、ODI、VAS等評分及椎間隙高度、椎管高度、寬度等影像學指標較術前均有明顯改善，

符合國際上對腰椎間盤突出症治療的要求。 手術可以做到近期防止術後復發， 遠期保護椎體間隙， 防止椎間隙變窄、關節突關節卡壓性腰痛和椎弓根骨折， 達到不僅無痛， 還要充分保護的治療理念。

專家提示， 骨質疏鬆症的患者每日應堅持1～2小時的戶外有氧運動， 如散步、快走、慢跑等；也可以適當參加抗阻力鍛煉如散步時腿上綁沙袋、舉啞鈴等。 飲食上應適當吃符合骨質疏鬆症治療原則的五穀雜糧及其他含鈣豐富食物磨成的粉， 如黑麥、榛子、黑豆、亞麻籽、黑芝麻、苦蕎麥、黑花生、黑木耳、海帶、犛牛骨粉、桑葚等混合磨粉， 代餐食用。 此類食物的特點是能代替主食，

含豐富的鈣質， 且鈣磷比例適宜；含較豐富大豆異黃酮、骨膠原及豐富維生素D等對骨骼健康有好處的物質；含豐富蛋白質、多不飽和脂肪酸、膳食纖維及B族維生素等營養素。

文/鄭楊（北京友誼醫院）