中醫疾病

分清寒熱 對症止咳療效快

咳嗽的“內憂外患”
中醫認為引起咳嗽的原因分外感、內傷兩大類。 外感咳嗽是由於四季氣候變化導致人體感受致病邪氣而引起的。

其中, 風為各種邪氣之首, 其他邪氣多隨風邪侵襲人體。 外感咳嗽常以風為先導, 夾有寒、熱、燥等邪氣, 故古人有“寒、暑、燥、濕、風、火六氣, 皆令人咳”的說法。
至於內傷咳嗽, 則是由於臟腑功能失調, 影響了肺功能所致, 如過度的情志刺激、氣逆於上、嗜煙好酒、過食辛辣食物等。 此外, 過食肥膩、甘甜食物也會影響脾胃的消化功能, 日久便積濕生痰, 上漬於肺。 而肺的門戶在咽喉, 當咽喉充血發炎時, 刺激到氣管, 就會引起反射性咳嗽。
若此時用溫熱的藥物(如姜湯)治療, 那只能是火上加油;更得不償失的是, 很多患者常因此而出現發熱、咽喉疼痛, 甚至扁桃體化膿等。

病例

阿文前幾天感冒了, 後來咳嗽不止。 母親憑著經驗, 煮姜湯給他喝。

說來神奇, 一碗姜湯下肚, 阿文夜裡咳嗽果然少了。 可是第二天, 他又咳起來了。 難道藥效不夠?於是, 阿文媽再煮一大碗姜湯。 奇怪, 這下不靈了, 反而咳得更厲害。 阿文沒轍了, 只好向醫生求助。 中醫師診斷後說, 他屬於熱咳, 是不能喝姜湯的。
晚上也有熱咳?
咳嗽是一個很普通、很常見的症狀, 但引起的原因卻十指難數。 民間就有“聽到病人咳, 醫生眉頭皺”的說法。 有人認為, 晚上咳嗽多, 那是寒咳;白天咳嗽多, 就是熱咳;也有人說, 痰稠者屬熱咳, 痰稀者則屬寒咳等。
事實上, 單純從咳嗽的時間判斷寒咳或熱咳, 未免過於牽強。 中醫認為, 晚上屬陰, 寒亦屬陰, 因此, 患者夜臥時咳嗽比較劇烈, 而且持續不已, 並伴有氣促, 這是屬於寒咳。
但是, 晚上也有熱咳的, 如痰飲阻肺、胃腸積滯等所引起的咳嗽。 而白天咳嗽的緣由就更多了。 所以, 古代醫家從時間方面總結咳嗽原因時說:“上半日多嗽者, 此屬胃中有火……午後嗽多者, 屬陰虛……黃昏嗽者, 是火氣浮於肺……五更嗽多者, 此胃中有食積, 至此時火氣流於肺……”
因此, 阿文媽的判斷方法並不科學, 也就不能辨證治療用藥。
熱咳:“姜太公”無效
既然阿文屬於熱咳, 為什麼開始時姜湯很奏效, 後來卻無效呢?
對於寒咳, 喝點姜湯很有效, 因為薑的性味辛溫。 辛, 有辛散疏風的功效;溫, 能散寒。 而熱咳者喝姜湯後, 能驅除風邪, 這樣咽喉的刺激減輕, 咳嗽便會減少。 不過, 由於熱邪仍然存在, 所以過後症狀又來了。 若仍然反復地喝姜湯, 那咳嗽反而會加重了。

所以, 大家不能簡單地根據咳嗽是在白天或晚上來判斷其寒熱屬性, 而應在正確診斷的基礎上, 再根據“熱病涼藥治療、寒病熱藥治療”的原則下方。 中醫治療是講究辨證論治、標本兼治的。
治咳嗽驗方二則
① 生薑15克, 紅棗、紅糖各30克。 水煎服。 服後以汗出為度。 治傷風咳嗽。
② 川貝末6克, 柿餅1個。 將柿餅挖開去核, 納入川貝末, 蒸熟, 一次服完。 每日2次, 治乾咳。 或川貝末3克, 梨1個, 冰糖末10克。 梨去核, 將川貝末、冰糖末納入梨中, 封口蒸熟服下, 也治乾咳。