產科知識：為什麼產後須防心臟病

產後心臟病是指分娩後心臟出現的不正常現象， 如產婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。 一般在產後24－28小時最為明顯。 產婦如在產前已有心臟病， 心臟功能屬於一級的（即輕度心臟病）， 一周後會完全恢復正常。 心臟功能屬於二級的（即心臟病在輕度勞動之後即有症出現的）可能由輕變重， 嚴懲時甚至出現心力衰竭。

是哪些因素導致產婦心臟發生變化呢？這是因為妊娠時， 隨著胎兒的發育生長， 子宮必然增大， 使橫膈上升， 將心臟推向上方， 心臟的位置也就略向左移。 在妊娠期間， 心臟的工作量逐漸加大，

心臟會略有肥大和心率加快。 檢查時， 可發現心臟的界限加寬， 有的可出現雜音及早搏等。 孕婦如能在產前做定期檢查， 在醫生的監護下， 輕度心臟病的孕婦， 一般能適應這種改變而進入分娩期。

但是分娩期則是對心臟負擔的考驗， 因為有臨產時， 每一次子宮收縮可將400－500毫升的血液從子宮排出， 進入血液迴圈， 增加心臟的負擔。 當產婦在用力屏氣使胎兒娩出時， 產婦血壓上升， 肺的迴圈壓力加大， 氧的消耗量增加而得不到充分補充， 這時產婦可出現青紫現象。 當胎兒娩出， 胎盤排出， 子宮驟然縮小， 原來與胎盤建立起來的血循環也一下子停止， 這時子宮內的血液突然都進入母體的血循環；另外， 原來下腔靜脈受到子宮壓力也驟然減輕，

由下腔靜脈回心的血液大大增加；加上因橫膈下移， 心肺的位置也相慶地回到孕前的位置， 這一系列的變化， 一顆健康的心臟尚可勝任， 但對心臟病者就往往是使病情加重的直接原因。 如患有心臟二尖瓣狹窄和產婦， 產生還可能引起急性肺水腫， 患有風濕性心臟病、先天性心臟病的產婦產後往往使病情加重， 甚至發民菜到心力衰竭。

因此， 患有心臟病的孕婦， 必須在預產期前一個月住院待產， 在醫師的監護下進行必要的用藥治療和合理指導。 產後還需觀察到心臟恢復方可出院。