中醫治療女性月經病的辦法

聞診包括聞聲音和嗅氣味兩個方面。 前者憑聽覺以診察病人的語言、呼吸、咳嗽等聲音;後者憑嗅覺以診察病人和病室的氣味以及病人的排泄物等， 來鑒別疾病。

聽聲音：

聲音來源於氣的鼓動。 氣有盛衰， 所以聲音就有強弱， 聲音的改變往往是內臟功能強弱的體現。 外邪的刺激或內臟功能的病變， 有時可導致聲音的異常。

發聲重濁， 聲高而粗， 多屬實證;發聲輕清， 低微細弱， 多屬虛證;噯聲噫氣， 多屬胸脘不暢。 呼吸較粗者， 多屬正氣不足。 時發長籲短歎者， 多為情志抑鬱， 胸懷不舒。 如經行咳嗽， 咳聲重濁者，

多為肺氣壅盛;咳聲不揚而氣粗者， 多屬肺熱;咳聲低弱者， 多為肺虛;咳氣不暢者， 多屬肺氣不宣。 再如經行嘔吐， 吐聲微弱， 吐勢徐緩者， 多屬虛寒;吐聲壯厲， 吐勢較猛者， 多屬實熱等。

望診主要是觀察患者的神、色、形、態， 以測知其體內變化的情況。

（1）望面色：人體內臟腑氣血發生異常時， 往往會在面部反映出相應的病色。 如面色白而體胖虛浮， 多屬氣虛而有痰濕， 臨床可見月經過多、月經先期、崩漏、經行泄瀉等;面色萎黃而身體消瘦， 多為血虛、脾虛， 臨床可見月經後期、月經過少、閉 經 等;面色浮紅而顴赤者， 多為陰虛火旺， 臨床可見閉經、崩漏、經行吐衄、經行發熱等;面色紫黯， 多為瘀血停滯， 可見痛經、閉經等;面色晦黯， 頰部、額部有黯黑斑，

或眼眶黯黑者， 多為腎氣不足， 可見月經後期、閉經、崩漏、席漢氏病等。

雖然我國人同屬黃色人種， 但由於人們的工作環境、營養狀況、年齡階段、所處氣候等有所不同， 其膚色也不可能一致。 長期室內工作的人膚色即稍白， 久經日曬的人膚色就相對地黑;年少的女子則膚色白嫩， 年長的婦女則膚色會相應變得稍暗， 更由於有些女子善用化妝品塗抹， 會影響本來的膚色。 以上這些情況， 臨證時都應注意。

（2）望舌：望舌對於判斷臟腑氣血的虛實盛衰， 分辨病位元之所在， 區分病邪之性質， 判斷病情之輕重， 預測病變之預後等， 都有其重要意義。 望舌包括舌質和舌苔。

①望舌質：舌質是舌體的本身。 舌質望診也應注意神、色、形、態的變化。

神的表現主要在舌質的枯榮。 舌體榮潤紅活者， 多數病情較輕， 預後也好;若舌體乾枯無華， 板硬或癟瘦者， 多表明病久病沉， 治療困難， 預後欠佳。

舌色有紅、黃、絳、紫、灰、黑等幾種。 舌色較正常紅者多為熱， 舌尖紅赤為心火或兼有肺熱， 舌邊紅赤為肝膽之火熾盛， 往往見於月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄等。 舌色較正常淡者多屬血虛， 淡白者多因氣血虧損或兼有內寒， 多見於月經後期、月經過少、閉經、痛經等。 舌色較正常黯， 多屬氣血瘀滯， 運行不暢， 可見月經不調、經行乳脹、經行胃痛、經行脅痛等。 舌色黯甚， 或見有瘀點或瘀斑者， 多屬瘀血內阻， 常見痛經、閉經、人流後胚胎殘留等。

舌形與舌態， 包括舌的老嫩、芒刺裂紋、脹、癟， 和舌的軟、硬、戰、痿、歪、舒、縮、吐弄等。

與月經病關係密切的主要為舌形的脹、癟與舌態的軟、硬。 舌脹胖大濕潤， 或邊有齒痕者， 多為脾虛或脾虛挾痰， 常見於經行浮腫、經行泄瀉、經斷前後證候等。 舌癟瘦小而薄， 多屬津虧血少， 瘦薄而色淡者多為氣血俱虛， 常見於月經後期、月經量少、崩漏、閉經等;瘦薄而色赤乾燥或有裂紋者， 多為陰虛火旺， 陰津耗損， 常見於經行量多、月經先期、崩漏、經行發熱、經行腰痛等。 舌體柔軟靈活者病情較輕， 病程短暫， 在月經病臨床以此種舌態為主;舌體硬強在臨床上雖較少遇及， 但多提示病情較重， 多由熱邪盛極， 或瘀阻經脈而致， 可見於經行抽搐、經行神志失常等。 ?

（2）望舌苔：舌苔是舌面的苔垢。 舌苔之厚薄， 可察邪氣之盛衰;舌苔之顏色，

可診病情之寒熱;舌苔之潤燥， 可候津液之存亡。 舌苔白者多屬寒;黃者多屬熱;黑者有寒或有熱， 多屬病久而重;苔白膩者多主寒濕;苔白而幹者， 多主寒邪化熱傷津;苔黃膩者多主濕熱;苔黃糙者多屬胃熱傷津;苔黃厚者多屬胃腸濕熱;苔黑薄者多屬虛寒;苔黑厚者多為實熱之甚等。