養生誤區：“土三七”不等於“三七”

□浙江省中山醫院消化內科主任張咩慶

都知道中藥裡有一味藥叫“三七”， 有散瘀止痛的作用。 可很多人並不知道， 還有一種和它長得很像的植物根莖叫“土三七”， 服用了甚至會出人命的。 近日， 我們接診了一位周大爺， 他的肚子脹大得像懷孕8個月， 後經證實是誤把“土三七”當“三七”泡水喝， 引起了“肝小靜脈閉塞症”。

“土三七”與“三七”雖一字之差， 作用卻截然不同。 普通三七屬五加科， 無毒， 而且有活血化瘀、消腫止痛的功效， 還被明代著名藥學家李時珍譽為“金不換”;“土三七”中景天科的也是無毒的， 而隸屬菊科的“土三七”含有吡咯烷生物鹼成分，

周大爺比較幸運， 服用土三七的時間較短， 而且只是泡水喝， 所以中毒程度還不算重。 如果土三七泡酒， 毒性成分會析出更多， 後果可能就更加嚴重了。

在臨床上， 還有相當一部分含有毒性成分的中草藥， 大眾對其毒性作用往往認識不足。 那麼， 引起肝損傷的常見中藥還有哪些？

肝毒吡咯雙烷生物鹼：以千里光、土三七的含量較為豐富， 其急、慢性中毒可以引起肝臟的肝竇阻塞綜合征、肝硬化。

含鞣質類：鞣質廣泛存在於五倍子、石榴皮、訶子、虎杖等植物中。

毒性皂苷、萜類：一些藥材兼具兩類毒性成分。 如黃藥子， 主要毒性成分是薯蕷皂苷元和薯蕷毒皂元， 對肝臟的毒性作用來自於久服藥物產生蓄積而導致肝中毒。

蒽醌類：大黃、何首烏所含的大黃素等蒽醌類成分被認為有肝臟毒性等， 學界對蒽醌類成分中藥的憂慮還涉及番瀉葉、虎杖、蘆薈等眾多含蒽醌類成分的中藥。

多種有毒成分類：中藥的物質組成非常複雜， 某些肝臟毒性中藥同時含有多種對肝臟損傷的成分。 雷公藤是這類中藥的典型代表， 它含有的雷公藤生物鹼、萜類及苷類物質均具有毒性。

礦物藥：礦物藥包括雄黃、砒石等， 其毒性可使肝臟發生脂肪變性、肝小葉中心壞死。 此外， 含砷或含鉛礦物藥也可在體內蓄積重金屬， 致使肝臟損傷。

當然藥物的肝臟毒性作用與藥物劑量、炮製方法、配伍應用均相關， 有些含有毒成分的中藥也有很好的治療作用。 為了避免中毒事件的一再發生， 建議不要自服中藥， 一定要在醫生的指導下使用。 (湯婕施一春整理)