吞咽功能不好 別用吸管喝水

不少老人在吃飯、喝水甚至咽口水時都可能會發生嗆咳， 卻很少引起老人或家屬的重視。 廣州醫科大學附屬第五醫院老年科主治醫師王豔紅提醒， 老人嗆咳很容易引發窒息， 不可掉以輕心。 尤其需要注意的是， 由於用吸管喝水需要比較複雜的口腔功能， 有吞咽障礙的老人最好不要使用吸管喝水。 此外， 如果用杯子喝水， 杯中的水至少要保證半杯， 因為低頭飲水的體位容易增加誤吸的危險。

後果：

嗆咳易引發窒息

老年人的喉肌鬆弛， 吞咽時會厭不能完全封閉喉頭， 飯粒或湯水刺激氣管， 導致嗆咳，

特別是合併有中風後遺症、認知障礙症、缺牙等情況的老人， 出現吞咽狀況的幾率更高。 “如果反復嗆咳可致肺部感染、窒息， 甚至死亡。 ”王豔紅說， 美國每年有4000多人因嗆咳引起的窒息而死亡， 占猝死病因第六位。

預防：

喝水不要使用吸管

如何預防老人飲食嗆咳呢？王豔紅提醒， 有吞咽障礙的老人飲水時要注意以下兩個問題：

1.不要使用吸管， 因為吸管喝水需要比較複雜的口腔功能；

2.如果用杯子飲水， 杯中的水至少要保證有半杯， 如果水過少， 需要低頭飲水， 這種體位會容易增加誤吸的危險。

有吞咽障礙的老人在進食時要注意以下幾個方面：1.給予半坐臥位， 呈30~60度。 2.選擇軟質， 半流或糊狀的黏稠食物， 少量多餐， 每次進食量約300毫升。

3.如有食物滯留口中， 要用舌的運動將食物後送以利吞咽。

處理：

可採用海姆裡斯救助法

如何處理嗆咳引起的窒息呢？王豔紅認為， 首先要辨別是否由嗆咳引起的窒息， 主要注意以下症狀：1.進食時突然不能說話， 並出現窒息的痛苦表情；2.患者用手按住頸部或胸部， 並用手指口腔；3.出現劇烈咳嗽；4.突然意識喪失， 呼吸困難， 紫紺， 甚至昏迷。

如果確定是嗆咳引起的窒息， 搶救時要注意以下幾個方面：

1.立即停止餵食， 馬上送院；

2.若情況危急， 可採用美國學者海姆裡斯發明的搶救方法進行搶救：

1)意識清醒的患者可採用立位或坐位， 搶救者站在患者背後， 雙臂環抱患者， 一手握拳， 使拇指關節突出點頂住患者腹部正中線臍上部位，

另一隻手的手掌壓在拳頭上， 連續快速向內向上推壓衝擊6~120次。

2)昏迷倒地的患者採用仰臥位， 搶救者騎跨在患者髖部按上法推壓衝擊臍上部位， 這樣衝擊上腹部， 等於突然增大了腹部的壓力， 可以抬高膈肌， 使氣道瞬間壓力迅速加大， 肺內空氣被迫排出， 使阻塞氣管的食物上移並排出。

（全媒體記者黃蓉芳 通訊員王葳）