平時啥症狀沒有，一體檢就是腎癌！ 早期腎癌啥症狀都沒有！

“不疼不癢， 啥症狀都沒有， 怎麼一體檢就說得了腎癌？”

天津醫科大學腫瘤醫院泌尿腫瘤科主任 姚欣

在的腎癌患者， 他們的病情大多處在早期， 因腫瘤個頭較小， 沒有侵犯腎盂、腎包膜等其他臟器， 也就不會出現疼痛、血尿等不適。

“過去沒有常規體檢， 防癌意識淡漠， 所以晚期腎癌的情況比較多， 多數都是出現腹疼、血尿、腫塊等經典的三聯征才來醫院。 現在， 大家體檢的意識加強， 大約80%的“無症狀”患者是通過體檢B超發現的， 三聯征已經比較少見了。 ” 姚欣主任強調， 如果還靠著三聯征來診斷腎癌就太落伍了。

無症狀：腎癌篩查可加做CT確診

每年做一次B超檢查是發現早期腎癌最簡單、有效也是最經濟的方法， 一般3釐米以上的腎腫瘤通過B超是可以發現的。

對於無症狀的患者， 不要自行診斷或是判斷病情的嚴重程度， 應找專科醫生諮詢和就診。 如果腫塊比較小， 或是有其他可疑指征還可進行腎臟CT掃描來進一步確診。

事實上， 無症狀腎癌的發現率近幾年在明顯升高。 尤其是有腎癌家族史， 肥胖， 工作中經常接觸放射性物質、化學有毒物質的人群， 以及患糖尿病、高血壓等腎癌高危人群， 即便平時沒有不適症狀也要每年進行一次腎臟B超檢查。

有症狀：腎癌可能已發生轉移

三聯征並不是腎癌的一個特異性表現， 很多患者也不是因為三聯征來就診的，

有的患者在沒有任何症狀的情況下， 腫瘤可能在體內已有轉移， 進而出現肺轉移、骨轉移等症狀。 比如， 有的患者症狀是憋氣、咳嗽；有的是單側有局部疼痛；有的則出現高血糖、高血壓等症狀。

因此不論醫生還是患者， 要想通過“症狀”發現早期腎癌是非常困難的， 很多病症多是在排查中逐漸發現問題出在腎臟。

晚期腎癌， 治療上有三個難點

對於早期腎癌治療， 醫生是很有信心的， 因為手術治療可治癒大部分的患者；而I期腎癌患者， 5年生存率可達90%以上。

但是， 一經發現就是晚期， 或是手術後出現肺、骨轉移的晚期患者， 醫生在治療上並不是只有手術一種方法， 而是根據患者不同病情採用不同的治療方法，

即應用多學科診療模式， 選擇一個最適合的治療方案。

在姚欣主任看來， 晚期腎癌在治療上主要存在以下三個難點和挑戰。

1.腎癌是多個致病基因的腫瘤， 也就是說， 腎癌的原因不是一個基因改變造成的， 很難用單一的藥物去治療腎癌， 目前腎癌的藥物多數都是多靶點藥。

2.低危的晚期腎癌治療在不斷進步， 但是對於生存期比較短的高危性腎癌， 治療效果並不理想。

3.目前已進入了精准治療時代， 可以說一個靶點一種藥物， 但是對於如何預測這個藥物的療效、如何選擇藥物， 還沒有結論性的標誌物。

諾華供圖

對於晚期腎癌的治療方式， 還是以靶向治療藥物為主， 而且是全程靶向治療， 即TMT治療模式：當一線藥物治療效果不滿意時，

更換藥物進入二線治療， 待二線治療失敗後再繼續使用之前的一線藥物， 也被稱為“三明治”治療方法。 此外， 新獲批在中國上市的晚期腎癌一線靶向治療藥物培唑帕尼， 也為晚期腎癌治療提供了新的選擇。 相對其他靶向藥物， 培唑帕尼可針對腫瘤細胞的多個靶點， 通過抑制腫瘤細胞的血管生成和細胞增殖抗癌。 同時， 患者的總體生活品質較好， 較少發生疲勞不良反應。

姚欣主任送給腎癌患者的話

別擔心、別害怕， 早期發現手術效果好， 晚期也別恐慌， 我們有一線、二線、三線藥物， 有很多的治療辦法， 同時腎癌藥物也正在進入國家醫保， 大家不要輕易放棄治療。

以上部分資訊由諾華提供