疾病預防

護骨4個“十年計畫”

骨量一生變化曲線

編者的話:俗話說, “人老骨先衰”, 阻止骨質流失是一生的功課。 美國《真簡單》雜誌最新刊出美國哥倫比亞大學醫學教授菲裡西婭·柯斯曼等多位專家的文章,

從20歲開始, 以10年為一個階段, 都有具體的護骨重點。 本報特邀北京大學第三醫院骨科主任醫師婁思權予以解讀。

20~29

養好習慣

婁思權教授告訴《生命時報》記者, 人在30歲以前, 骨的容積及品質隨生長發育不斷增加, 直至骨骼發育完成, 骨量儲備達到自身的峰值水準。

如果把骨量看成一個銀行帳號, 那麼在二十多歲時就要“努力掙錢, 少花錢”。 喝奶、曬太陽、吃蛋白質含量高的食物、鍛煉, 能為你的骨骼“掙錢”, 而下面這些壞習慣則會讓你“大筆破費”。

1.不運動。 經常鍛煉有助於增加骨骼壓力, 促進造骨細胞形成, 保護骨密度。 每天進行20~30分鐘的跑步和舉重等運動最理想。

2.飲食不合理。 吃肉太多會導致膳食總蛋白質過剩,

進而增加尿鈣的大量流失。 美國哈佛大學公共衛生學院研究者發現, 經常喝碳酸飲料的人發生骨折的危險增大, 原因是其中的磷酸成分影響骨質沉積。 咖啡和茶鹼也會影響鈣吸收, 最好在飯後兩三個小時再喝, 對鈣吸收的影響較小。

3.過度減肥和防曬。 年輕人特別是女性, 為了減肥, 常以蔬菜和粗纖維食物為主, 高蛋白食品攝入不足, 導致營養不良, 影響骨的生長發育和骨量。 不少女性夏天擔心曬黑, 不愛出門或是抹上厚厚的防曬霜, 阻止皮膚合成維生素D, 阻礙了骨質的吸收。

4.煙酒對骨骼的傷害一直沒得到重視。 大量研究已經證明, 吸煙會影響骨峰的形成, 導致骨密度降低;過量飲酒會使肝功能受損,

從而使維生素D的代謝受到影響, 不利於骨骼的新陳代謝。

30~39

學會減壓

人在30~40歲時, 骨代謝處於相對平穩期, 骨量丟失緩慢, 男性的總骨量會高於女性。 除了繼續保持良好的生活習慣, 也要關注下面幾件事。

1.學會減輕壓力。 此年齡段的人面臨生活工作雙重壓力, 皮質醇等壓力激素會抑制骨骼生長, 加速骨質流失。 抑鬱症對骨骼也有類似的負面影響。 因此, 調節好壓力有助保護骨骼健康。

2.當心藥物風險。 紐約蒙特法沃醫療中心骨骼健康中心主任大衛·哈默曼博士表示, 治療哮喘、炎性腸道疾病、類風濕性關節炎或狼瘡的皮質甾類藥物, 大劑量質子泵抑制劑等會通過干擾鈣質吸收而損害骨骼健康。 服用前最好向醫生諮詢,

加用一些抗骨質疏鬆藥物。

3.孕期補足鈣。 孕期胎兒需要從母體中獲得大量鈣。 柯斯曼表示, 如果婦女不能獲得充足的鈣和維生素D, 日後骨密度會大量減低, 嚴重影響生活品質。

40~49

關注慢病

40歲後, 骨質開始緩慢下降, 之後的十年內要開始留心自己的身體變化, 一些慢性疾病可能會不知不覺盯上你。 即使身體很健康, 也應開始評估自己的“骨質疏鬆危險”。

1.當心兩個“骨質竊賊”。 40歲後, 甲亢和2型糖尿病發病率更高, 前者會加速骨質流失, 後者會增加骨折危險。

2.注意月經異常。 月經不規則或出現“跳月”可能是進入圍絕經期的信號。 這時候應該加強力量訓練和主動實施補鈣的骨骼保護計畫。 哈默曼博士表示, 當月經不規則時,

骨密度下降就開始了。

3.評估骨質疏鬆症危險。 高危因素包括:成人後骨折過、有骨質疏鬆症家族史、太瘦、吸煙、絕經過早等。 看醫生時, 將這些情況如實告知, 必要的話接受骨密度檢查。

50~59

測骨密度

女性絕經期及絕經後, 出現骨量快速丟失, 男性骨質也有下降, 但幅度沒有女性大。

1.增加鈣攝入量。 50歲後, 女性每天應補鈣1.2克。 同時補充1000~1500國際單位的維生素D。 補充前, 務必徵求醫生建議。

2.定期查骨密度。 女性絕經後應每隔3~5年查次骨密度。 測量骨質密度的黃金標準方法是“雙能X線吸收測量法”, 可測量髖骨、脊椎或全身任何部位的骨量, 精確度高, 對人體危害較小。

3.注意背痛。 椎骨骨折在年過50的人中十分常見, 而且容易被忽視, 症狀常為背部突然疼痛。

哈默曼博士建議, 出現這種情況最好上醫院檢查, 如不干預骨折會反復發生。

4.積極治療。 多種治療方法有助絕經女性控制骨質流失。 比如, 雙膦酸鹽等藥物療法、激素替代療法、選擇性雌激素受體調節劑療法等。