腦外傷治療

對於腦外傷及各種腦外傷後遺症的治療， 臨床上根據患者的病史和檢查診斷， 首先要評定患者軀體和社會功能殘缺的程式， 以及瞭解心理和社會因素， 而給予適當處理和心理治療。 對外傷後類神經症症狀可以應用腦複新， 對興奮躁動的患者， 可短期給奮乃靜或氯丙泰等抗精神病藥物。 性格障礙則以行為治療和教育訓練為主。

治療：

1、保守治療：

(1)一般處理：

1)靜臥、休息， 床頭抬高， 取側臥。

2)保持呼吸道通常， 必要時作奇觀切開。

3)或氣管內插管輔助呼吸。

4)營養支持， 維持水、電解質、酸堿平衡。

5)應用抗菌藥預防感染。

6)對症處理， 如鎮靜、止痛、抗癲癇等。

7)嚴密觀察病情變化。

(2)防治腦水腫：是治療腦外傷的關鍵。 可採用脫水、激素或過度換氣等治療對抗腦水腫、降低顱內壓;吸氧、限制液體入量;冬眠低溫療法降低腦代謝率等。

(3)促進腦功能恢復：應用營養神經藥物。 如三磷腺苷、輔酶A、細胞色素C等， 以供應能量、改善細胞代謝和促進腦細胞功能恢復。

2、手術治療：重度腦外傷經保守治療無效， 顱內壓增高明顯甚至出現腦疝跡象時， 應立即作腦減壓術或局部病灶清除術。

腦外傷預後：

1、腦外傷的預後因人而異， 有的完全恢復， 有的致殘， 有的死亡。 影響預後的因素主要取決於損傷哪些腦組織， 以及損傷嚴重程度。 許多大腦功能由腦組織的不同區域共同承擔，

2、隨著年齡增長， 大腦區域功能會相對固定。 小孩的語言由大腦的幾個功能區控制， 成年人語言功能區常局限於一側大腦半球。 如果8歲以前左半球的言語中樞被破壞， 右側半球幾乎可以完全代償其功能。 但是在成年人， 語言中樞損害以後會導致永久性失語。

3、視覺和肢體運動功能， 是由一側大腦半球的某些區域控制， 如果這些區域損害後,常引起永久的功能缺失。 但通過康復治療， 可以把不利的後果減至最低程度。

4、嚴重的腦外傷患者有時會導致遺忘， 患者不能回憶意識喪失前後的事情， 而一周內清醒的患者往往可以恢復記憶。 有些腦外傷(即使很輕微)會引起腦外傷後綜合征，

5、慢性植物狀態是非致死性腦外傷後最嚴重的後果。 長時間處於完全無意識狀態， 但睡眠覺醒週期幾乎與常人無異。 大腦上部的結構與複雜的精神活動有關， 而下部的丘腦和腦幹控制著睡眠、體溫、呼吸和心跳。 當大腦上部結構彌散性損害而丘腦和腦幹保持完好時， 常會出現植物狀態。 如果植物狀態長達數月， 重新恢復的可能性不大， 但植物人如果護理得當， 可以存活達數年之久。