頸動脈閉塞保守治療

頸動脈閉塞是一種比較常見的頸部問題， 也是一種對于人體健康有著極大的影響的疾病， 如果不及時進行處理的話， 甚至會導致人們的頭部不能隨意轉動， 還會導致人們的生命安全受到威脅。 頸動脈閉塞的治療方法有很多種， 比如說動脈溶拴療法、腦保護治療、抗凝治療、降纖治療、抗血小板治療等。

一、動脈溶拴療法

作為卒中緊急治療， 可在DSA直視下進行超選擇介入動脈溶拴。 尿激素酶動脈溶拴合用小劑量肝素靜脈滴注， 可能對出現癥狀3-6小時的大腦中動脈分布區卒中病人有益。

二、腦保護治療

多種腦保護劑被建議應用， 在缺血瀑布啟動前用藥， 可通過降低腦代謝、干預缺血引發細胞毒性機制減輕缺血性腦損傷。 包括自由基清除劑(過氧化物歧化酶、巴比妥鹽、維生素E和維生素C、21-氨基類固醇等)， 以及阿片受體阻斷劑納洛酮、電壓門控性鈣通道阻斷劑、興奮性氨基酸受體阻斷劑和美離子等。

三、抗凝治療

在大多數完全性卒中病例未顯示有效， 似乎不能影響已發生的卒中過程。 為防止血栓擴展、進展性卒中、溶拴治療后再閉塞等可以短期應用。 常用藥物包括肝素、低分子肝素及華法林等。

四、降纖治療

通過降解血纖維蛋白原、增強纖溶系統活性以抑制血栓形成。 可選擇的藥物包括巴曲酶、降纖酶、安克洛和蚓激酶等， 巴曲酶首劑1.BU， 以后隔日5BU， 靜脈注射， 共3-4次， 安全性較好。

五、抗血小板治療

大規模、多中心隨機對照臨床試驗顯示， 未選擇的急性腦梗死病人發病48h內用阿司匹林100-300mg/d， 可降低死亡率和復發率， 推薦應用。 但溶拴或抗凝治療時不要同時應用， 可增加出血風險。 抗血小板凝集劑如噻氯匹定、氯吡格雷等也可應用。