嗜鉻細胞瘤怎麼治療，最好保守治療

嗜鉻細胞瘤為起源於神經外胚層嗜鉻組織的腫瘤， 雖是良性。 但某些患者可因長期高血壓致嚴重的心、腦、腎損害或因突發嚴重高血壓而導致危象， 危及生命， 但如能及時、早期獲得診斷和治療， 是一種可治癒的繼發性高血壓病。

1.藥物治療

（1）嗜鉻細胞瘤的定性及定位的 診斷一旦明確， 應立即用藥物控制， 以防出現高血壓急症。 主要用藥為長效α受體阻滯藥， 包括酚苄明和呱唑嗪。

（2）合併高血壓急症時 可靜脈給以酚妥拉明。 如療效不好可靜脈輸注硝普鈉。

2.術前準備和藥物治療

（1）α-腎上腺素能受體阻斷劑 ①酚妥拉明：用於高血壓的鑒別診斷， 治療高血壓危險發作或手術中控制血壓。 ②酚苄明：常用於術前準備， 術前口服， 直至血壓接近正常， 服藥過程中應嚴密監測臥、立位血壓和心率的變化。 ③呱唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪：均為選擇性突觸後α1腎上腺素能受體阻滯劑。 應用時易致嚴重的直立性低血壓， 故應在睡前服用， 儘量臥床。 ④烏拉地爾（壓寧定）：可阻斷α1、α2受體， 並可啟動中樞5-羥色胺1A受體， 降低延髓心血管調節中樞的交感回饋作用， 故在降壓的同時不增加心率。

（2）β腎上腺素能受體阻斷劑 因使用α受體阻斷劑後， β受體興奮性增強而致心動過速、心肌收縮力增強、心肌耗氧量增加， 應使用β受體阻滯劑改善症狀。

（3）鈣通道阻斷劑（CCB） CCB可用于術前聯合治療， 尤適用於伴冠心病或兒茶酚胺心肌病患者， 或與α、β受體阻斷劑合用進行長期降壓治療。 常用硝苯地平。

（4）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI） 如卡托普利。

（5）血管擴張劑 硝普鈉是強有力的血管擴張劑， 主要用於嗜鉻細胞瘤患者的高血壓危象發作或手術中血壓持續升高者。 嚴密監測血壓， 調整藥物劑量， 以防血壓驟然下降， 並監測氰化物的血藥濃度。

（6）兒茶酚胺合成抑制劑 α-甲基對位酪氨酸為酪氨酸羥化酶的競爭性抑制劑， 阻斷兒茶酚胺合成。 根據血壓及血、尿兒茶酚胺水準調整劑量， 可逐漸增加。 常見的副作用有嗜睡、抑鬱、消化道症狀、錐體外系症狀如帕金森病等。 減量或停藥後上述症狀可很快消失。

3.131Ⅰ-MIBG治療

主要用於惡性及手術不能切除的嗜鉻細胞瘤。