常見疾病

腸道易激綜合征

概述
腸道易激綜合征是指慢性、反復發作、以腸道運動障礙為主、難以用解剖異常解釋的腸道症狀群, 即器質性病變已被排除的腸道功能紊亂。 常表現為腹痛、腹瀉, 大便急迫不盡感, 便秘或便秘與腹瀉交替、腹脹、腸鳴及失氣等, 有的糞便中帶較多粘液。 症狀至少持續3個月。

病因
1、遺傳因素:很多病人從童年開始即有腸道易激綜合征, 並常有家族史, 說明與遺傳因素有關。
2、精神因素:本病症狀發作與加重均與情緒緊張有關, 焦慮、激動、抑鬱、恐懼等因素刺激機體, 影響植物神經功能, 而引起結腸運動功能和分泌功能失調。


3、胃腸反射:腸道易激綜合征病人飯後的胃腸反射較正常人增強, 表現為腸壁肌張力增高, 蠕動增強。
4、飲食因素:有些病人可因乳糖酶缺乏發生乳糖類消化不良, 很多病人可因進食冷飲或刺激性食物發作。
5、結腸分泌和吸收功能障礙:腸道易激綜合征便秘患者可能與糞渣在結腸內運行過緩有關。
6、腸道菌群失調:正常人腸道以厭氧菌為主, 食物種類可影響正常人腸道菌群中厭氧菌與需氧菌的比例, 如麥類食物可使厭氧菌減少, 需氧菌增加。 此外, 腸道病人運用抗生素不當, 也可引起菌群失調繼發本病。
7、藥物:瀉藥常可引起腹瀉和便秘交替出現。 其他藥物也可引起結腸高度過敏。 若飲用大量的咖啡,
可因咖啡的大量攝入而發生結腸過敏, 有些藥物可加重過敏結腸的症狀, 如毛地黃、奎尼丁、心得安及某些抗高血壓藥物如肼苯噠嗪和利血平等。
8、腸道動力學改變:研究表明腸道易激綜合征患者有結腸動力學改變, 且還有小腸和食管動力學改變。
9、其他:人體內分泌的影響, 胃腸激素的變化、微量元素(鎘含量過高, 鋅含量相對過低)的改變、氣候變化, 以及腸道寄生蟲病和腸道感染後遺症等, 改變結腸的反應性, 可誘發和加重病情。
 

症狀
1、腹痛、腹瀉(一般少於5次)、便秘或腹瀉便秘交替。
2、經常腹脹, 排便或排氣後腹痛緩解, 晨起或餐後便意窘迫, 糞便帶有粘液, 便後不爽感。
 

檢查
1、血常規、尿常規。
2、血沉。
3、細菌培養。
4、實驗室檢查:
(1)糞便檢查:肉眼可見有較清亮的粘液,

但鏡檢正常, 培養無致病菌、
(2)X線鋇灌腸檢查:可見腸管痙攣變細、結腸袋增多、加深等功能性改變。
(3)纖維結腸檢查:用於排除器質性疾病。
(4)結腸測壓:靜息乙狀結腸壓力減低(腹瀉時)或增高(便秘時)。

治療
1、心理治療, 精神安慰。
2、飲食宜多樣化, 增加含纖維素飲食。
3、對症治療:按個體化原則, 精神緊張給予鎮靜藥, 腹瀉.可用笨乙呱啶或易蒙停。 腹痛可用阿托品或硝苯吡啶。