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如何減少卵巢癌的復發

(1).徹底清除病灶 在卵巢癌手術中應盡可能切除原發腫瘤及所能看到的盆腹腔轉移灶, 或使其殘留癌灶直徑小於2.0~1.5㎝。 對於上皮性癌, 還要切除大網膜和闌尾。

腸道轉移的處理是卵巢癌手術的重要組成部分, 也是影響預後的決定因素之一。 浸潤較淺的癌塊, 可行剔除術;而腫塊較大或浸潤較深者, 則不容姑息, 而應毅然施行腸切除及吻全術。 腸道轉移或受累最多的是橫結腸、乙狀結腸和直腸, 若切除乙狀結腸直腸後, 所剩直腸仍有8~10㎝, 應盡可能作吻合術;如難以吻合, 或斷端組織不健康, 則須行結腸造瘺術。

用腸吻合器可在低位直腸切除術時, 完成端-端或端-側吻合, 既快速、效果佳, 又可免除造瘺之苦。 肝、脾及橫膈的細小種植結節, 一般不需切除, 賴以化療消滅之;而大的癌塊應努力切除。 卵巢癌的淋巴轉移率高達50%以上, 目前多數經驗已趨向淋巴結清除應作為腫瘤細胞減滅術的組成之一。 凡能切除原發及繼發病灶者切除腹膜後淋巴結較為有利, 如若原發瘤或轉移瘤不能達到細胞減滅者, 則強行淋巴結清除亦無補益。
(2).堅持長期化療 卵巢癌的化療應該是較長時期、持續性的, 特別是晚期和手術不切除者。 用藥計畫是:術後第1年:每月一療程;第2年:每月一療程;第3年:每6月一療程;第4~5年:每6月一療程, 多改用口服藥。
根據臨床期別、組織分化、手術切除徹底性、病人反應等加以變化,
5年後, 無復發跡象可停藥。 儘量避免中途停止化療, 中途停止化療可增加卵巢惡性腫瘤復發的可能性。
(3).中藥輔助治療 現代研究表明, 卵巢惡性腫瘤患者運用中醫藥治療肯有兩方面的作用, 一是有抑殺癌細胞的作用, 二是增強宿主的免疫力, 這些作用對患者術前控制病情術術後預防復發均有好處。 常用的治法有清熱解毒法及活血化瘀法。 常用的清熱解毒中藥有白花蛇舌草、白毛藤、薄公英、臭牡丹、山豆根、斷腸草、青黛、黃柏、黃芩等, 常用的活血化瘀中藥有莪術、雞血藤、五加皮、赤芍、紅花、三棱、庶蟲、水蛭、川芎、歸尾、膽南星等均具有抑制腫瘤及明顯的免疫促進作用。
這與目前常用殺滅癌細胞的化療藥物, 往往同時有抑制機體免疫功能作用, 有重要的差異, 故清熱解毒、活血化瘀治療腫瘤, 具有其特點。 在中醫治療中, 還可以選用扶正固本, 補虛的中藥與活血化瘀藥合併應用, 如靈芝、香菇、北黃芪、雲苓、黨參等, 取其提高機體抗病能力及調整酶系統, 促進自身免疫, 這將是有益於臨床治療減少卵巢癌復發的手段。