【關注】癲癇患者自殺死亡率是普通人群的10倍

文章導讀 癲癇是神經內科的常見疾病， 現在有越來越多的調查資料顯示， 自殺成為癲癇患者死亡中不可忽視的一個因素。

中國癲癇康復中心首席專家孫建玲提供了一組資料， “在諸多神經系統疾病中， 癲癇患者伴發抑鬱的比例達到了15-40%;反復發作癲癇患者中， 抑鬱症的患病率可以達到20-55%。 在一個2281例癲癇患者調查中， 29%的人至少有過一次抑鬱發作;而癲癇患者的自殺死亡率是普通人群的10倍。 ”

此外， 還有一些研究顯示， 顳葉癲癇和複雜部分性發作的患者自殺率更高， 約為正常人群的25倍。 而且患者發病越小，

將來發生極端行為的危險性就越高。

關於這一因素， 孫建玲分析， 除了癲癇這類慢性病人群本來就是抑鬱症的高風險人群外， 癲癇病的發病機制也可能與之有關。 “目前研究認為， 合併精神障礙可能是誘發癲癇患者的自殺的主要原因。 特別是自殺行為與一種叫做5-羥色胺的神經遞質代謝障礙有關， 而抑鬱、焦慮、攻擊行為、自殺以及癲癇病自身， 都存在著5羥色胺代謝障礙的特徵。 ”雖然為什麼會出現這一情況尚有待研究， 但這提示人們， 癲癇患者或許會因為病情本身， 影響到腦內神經遞質分泌代謝過程， 結果引起心境惡劣、抑鬱等問題， 甚至可能增加自殺風險。

圖：癲癇患者伴發抑鬱的比例正逐年增多

偏頭痛自殺的概率比其他人高出4倍到6倍

此外， 根據一項發佈在《頭痛》期刊上的研究顯示， 有偏頭痛或嚴重頭痛的人， 自殺的概率也比其他人高出4倍到6倍， 經常劇烈頭痛的人更容易出現自殺傾向。

對於這一點， 孫建玲指出， 從臨床情況來看， 有偏頭痛或劇烈頭痛經歷的患者，

如果疼痛持續、反復出現， 那麼伴隨抑鬱、焦慮等情緒障礙的風險也會顯著上升。 “有文獻稱， 如果平均每月有10天以上因頭痛而影響睡眠、心情和精力， 那麼， 50%的患者可以被診斷伴有抑鬱或焦慮。 ”

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此外， 偏頭痛患者甚至可能出現神經敏感性高，

對外來的打擊承受力下降， 面對突發狀況往往選擇逃避、自我封閉、難於自我放鬆等一系列改變。 隨著患病時間的延長， 患者的人格特徵也慢慢發生改變。 對於有一些患者來說， 抑鬱、焦慮甚至是偏頭痛發生的前驅症狀， 患者可能在頭痛發作前， 先出現嚴重的抑鬱或焦慮症狀。

孫建玲提醒， 雖然抑鬱症是引起自殺的最主要風險因素， 但現在有越來越多的研究顯示， 許多慢性疾病都可能增加自殺的風險， 比如癲癇， 或者劇烈頭痛， 因此， 無論是我們自己， 還是患者的家屬， 都應該給他們更多的關心支持。

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