房顫患者沒症狀 堅持服藥防中風

受訪專家/中國醫學科學院阜外醫院心血管內科 主任醫師 朱俊 文/羊城晚報記者 余燕紅

有資料顯示， 在60歲以上的人群中房顫發病率可高達6%以上， 由房顫導致的腦中風致死、致殘、復發率極高， 時刻威脅著老年人的健康。 日前， 在“第三屆兩岸三地房顫抗凝高峰論壇”上， 中國醫學科學院阜外醫院心血管內科教授朱俊指出， 有些房顫患者沒有不舒服的感覺， 但並不意味著腦中風的風險不存在， 只有堅持抗凝治療才能預防腦中風的發生。

房顫最大的危害就是中風

房顫最大的危害就是中風， 由房顫引起的中風比高血壓等動脈粥樣硬化引起的中風危害更大。

正常情況下， 我們的心臟收縮和舒張是協調一致的， 但房顫發生時， 心房中血液淤滯而形成血栓， 這種來自心房的血栓往往體積較大， 一旦血栓隨血液進入腦部的主要血管， 就會造成大面積的腦組織壞死， 導致偏癱、死亡等嚴重後果。

有資料顯示， 由房顫引起的中風患者一年內死亡率高達50%， 即使倖存也面臨長期致殘的威脅。 因此， 房顫患者需要接受《指南》推薦的新型口服抗凝藥治療， 以降低血栓形成的風險、防止中風的發生。 但我國房顫患者由於存在諸多誤區， 導致抗凝治療比率不盡如人意。

房顫患者沒有不適感也不能停藥

王先生被診斷為房顫， 服用抗凝藥一年之後感覺自己的身體狀況很好，

並沒有什麼異樣， 於是便停藥了， 但不到半年便突發中風， 出現大面積腦梗不幸離開了人世。

朱俊指出， 房顫患者的中風與其危險因素有關， 而與房顫症狀無關。 因此， 房顫患者應在醫生的指導下進行中風危險因素評分；如果評分結果顯示有中風風險， 無論有無症狀， 也無論陣發、持續或永久性房顫， 一定要每天堅持服藥。

有些患者聽說抗凝藥可能有出血風險， 也不願意吃藥。 朱俊認為， 服用抗凝藥預防中風的獲益要遠遠大於出血的風險。 與中風相比， 即使有很少的人服用抗凝藥有可能導致的出血， 絕大部分也是可以救治的， 不需要過分擔心。

高危人群有心悸、氣短等症入院排查

據調查，

40歲及以上人群中有將近四分之一的概率在一生中會罹患房顫， 並且一旦發生過房顫， 會反復發作。 朱俊提醒， 多數患者發生房顫時並沒有特殊的感覺和症狀， 接近1/3的患者是在發生中風後才被找到病因來自于房顫。

所以， 專家建議， 高齡、高血壓、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭和吸煙、飲酒等都是引發房顫的高危因素， 具有這些高風險的患者要定期到醫院進行檢查， 並接受相關治療。 如果發生心悸、氣短、頭暈等相關症狀時， 要到醫院做24小時動態心電圖監測排除房顫的可能。