乳癌單做超聲可能會漏診

前不久， 有一位49歲的王女士陪同女兒到江蘇省人民醫院複查乳腺纖維瘤， 順便掛了一個號。 王女士平時很健康， 沒有生過什麼大病， 乳腺體格檢查除右乳外上側感覺有點增厚， 半年前乳腺超聲檢查結果也正常。 醫生經過鉬靶X線檢查， 發現右側乳腺有黃豆大小的鈣化灶， 經進一步檢查後確診為乳腺癌。

江蘇省人民醫院、江蘇省乳腺疾病診治中心王水主任醫師介紹， 一般來說， 1釐米以上的腫塊， 部分患者接受專業訓練後採用手查是可以查出來的， 其它病人或更小腫塊的病人， 需要通過影像學檢查如超聲檢查、X線檢查甚至核磁共振檢查才能查出。

發達國家40歲以上的女性每一年半左右都要做1次X線檢查， 這稱為普查。 普查不僅明顯降低了這些國家乳腺癌患者的死亡率， 還顯著提高了生活品質。 超聲檢查是診斷乳腺癌重要的方法之一， 但以鈣化為特徵的早期乳腺癌超聲檢查會漏診。 X線檢查聯合超聲檢查可以互補， 提高診斷率。 對一些手查、X線和超聲檢查都未發現問題但臨床上仍然有懷疑的病人， 可以考慮核磁共振檢查。

王水說， 通過X線下三維立體定位床， 可以準確定位穿刺， 吸出部分組織做病理學檢查， 確定病灶的性質， 為手術方式的制定提供重要依據。 然後在可疑病灶處放置導絲， 為手術準確切除病灶提供標識。

這是早期乳腺癌精准診斷和治療的重要組成部分。