兒童健康

寶寶濕疹,怎麼添加輔食?

嬰兒濕疹是兒科和皮膚科門診都很常見的慢性過敏性皮膚病, 發病與飲食有一定的關係。 在門診量比較大的醫院, 醫生通常沒有充足的時間告知患兒家長日常護理事項,

可能會一筆帶過地說:總之蛋、奶、海鮮都不能吃, 純母乳餵養的, 乳母也要忌口。 如果看的是中醫, 可能禁忌就更多。 這樣一來家長在給孩子添加輔食的時候就顧慮重重, 不敢輕舉妄動, 患兒獲取充足營養的管道就變少了, 最後濕疹好沒好不一定, 倒是有不少孩子養得面黃肌瘦, 乃至出現發育遲緩, 得不償失。

嬰兒濕疹跟飲食到底有多大關係

首先要明確的是嬰兒濕疹和成人濕疹不太一樣, 成人濕疹更多地與免疫功能異常相關, 而嬰兒濕疹作為特應性皮炎(atopic dermatitis, AD)的一個特殊分型, 更多地與遺傳相關, 在此基礎上, 環境因素和生活方式對病情有所影響。 在診斷方面, AD的診斷標準如下[1]:

必選項:皮膚瘙癢史

5選3:1.屈側皮炎、2.屈側或顏面濕疹、3.其他系統特應性疾病(哮喘或過敏性鼻炎)、4.皮膚乾燥史、5.兩歲以前發病皮損位於屈側是一個診斷要點, 然而在診斷之後我們必須得承認:跟遺傳相關的病我們通常都沒辦法根治, 動一下玉米的基因都還千夫所指呢, 誰敢動人類的基因?這種情況下我們只能儘量減少發病, 避免接觸過敏原就顯得非常重要。

蛋、奶和海鮮都是高蛋白食品, 高蛋白食品的確是誘發過敏性疾病的一個重要的危險因素。 患有過敏性皮膚病的人群中, 相當一部分不能完全分解蛋白質至氨基酸, 而是僅僅分解至腖, 即吸收入血, 從而誘發一場過敏。 因此在打算給患兒斷奶時, 應該選擇部分水解蛋白奶粉或深度水解配方奶粉(eHF)進行替代,

因為這些已被證明對AD患兒有一定的臨床效果。 我個人比較偏向從部分水解蛋白開始嘗試, 因為eHF比較難吃, 孩子不一定接受, 這一點很現實。

嬰兒濕疹患兒如何添加固體輔食

蛋白質是孩子成長過程中必不可少的營養來源, 一竿子打死高蛋白飲食, 對於生長發育肯定是極為不利的, 而且可能是沒有必要的。

不同的人對什麼東西過敏, 可以是不一樣的。 吃海鮮過敏的人不一定雞蛋過敏, 啤酒過敏的人也許夏天可以大吃芒果不擔心口唇水腫。 如果僅僅因為別人有過敏的, 你也就都忌口, 基本上孩子和你可能都要餓死了。

正確的做法是找出自身到底對什麼飲食過敏,

僅避免此特定食物。 你可以找一個小本子, 每週添加一種輔食, 並記錄下孩子進食後的反應:有或沒有誘發、加重AD。 如果患兒很快出現臨床症狀, 乳母和患兒都要避免這種特定食物的蛋白。

AD正在發病的時候, 可能出現原本不過敏的食物, 發病期間也加重過敏, 此時可能需要全面忌口高蛋白飲食。 如果在膳食回避期間, 患兒的臨床症狀完全改善或消失, 母親即可每週重新恢復一種已回避的食物。 如果重新恢復特定食物後, 患兒的臨床症狀不再出現, 你就又為孩子多發現了一個營養來源, 可停止這種特定食物的回避。

除此以外, 同一個人在不同的階段, 對過敏原的反應也會發生變化。 剛剛出生的嬰幼兒消化酶是不完善的,

對大分子蛋白的吸收有困難, 但是隨著年齡的增長, 可能原先不能分解的, 長大一些後他能分解吸收了, 而不再出現過敏反應。 我們要做的僅僅是推遲添加高致敏食物的時間, 幫助孩子順利度過這個階段。