骨科專家告知！膝關節疼痛與這12種疾病有關
現在很多人會出現膝關節疼痛的現象， 那麼你知道為什麼會出現這個現象嗎？與哪些疾病有關？
1、髕骨半脫位
多見於十幾歲的女孩和年輕婦女，
2、脛骨結節骨骺炎
多見於十幾歲的男孩（特別是正處於快速生長期的13、14歲男孩或10、11歲女孩）， 疼痛局限於脛骨結節， 蹲、跪、上下樓梯或股四頭肌強力收縮時疼痛加重， 跳躍、跨欄等運動加重病情。 脛骨結節局部腫脹、發熱、壓痛， 抗主動伸膝運動或被動過屈膝關節時可引發疼痛， 沒有關節積液。 X線攝片可陰性， 或可見脛骨結節處鈣化陰影， 髕韌帶增厚， 脛骨結節前軟組織腫脹。 偶爾可見脛骨結節撕脫樣改變（須與撕脫骨折鑒別）。
3、髕骨缺血性壞死
好發人群與脛骨結節骨骺炎一樣， 但病變和壓痛部位在髕骨下極。 X線側位片正常或在髕骨與髕韌帶結合部有斑點狀的鈣化陰影， 鈣化點融合後看上去像髕骨下極延長了。 此現象多見於足球運動員。 偶爾， 此症也可發生於髕骨上極。
4、髕腱炎
多見於骨骼成熟後， 髕骨下極腱－骨交界部。 比較模糊的膝前痛，
5、分裂（二分）髕骨
常見於兒童， 多雙側性。 一般認為是正常骨化的變異， 可在十幾歲時融合。
症狀：運動時疼痛或運動後疼痛， 膝關節屈曲時疼痛、下跪時疼痛， 上下樓梯時疼痛， 行走時疼痛， 受冷時疼痛。
分裂部扣擊痛， 可誘發有症狀的分裂髕骨的疼痛， 無症狀者陰性。 分裂骨片局部骨性隆起。 股四頭肌萎縮， 髕骨摩擦音， 大多無關節積液、跛行和關節活動度受限。 有時需與骨折鑒別。
6、股骨頭骨骺滑脫
膝關節的牽涉痛， 兒童和十幾歲的少年， 膝關節疼痛的定位不清， 沒有膝關節外傷史， 體重超重， 受累髖關節輕度屈曲外旋， 被動內旋和伸直受累髖關節可引發疼痛， 膝關節檢查正常， 典型的X線表現為股骨頭骨骺移位， 臨床表現典型但攝片陰性不能排除診斷，
7、剝脫性骨軟骨炎
關節內的骨軟骨病， 病因不明， 關節軟骨和軟骨下骨變性和再鈣化， 最常見於股骨內髁， 模糊的、定位不清的膝關節疼痛， 有晨僵， 反復的關節內積液（輕度）。 如有游離體， 可發生交鎖症狀。
X線平片顯示骨軟骨病損或關節內游離體。 如懷疑剝脫性骨軟骨炎， 攝片應包括前後位、後前隧道位、側位和髕股關節切線位。
8、髕股關節痛綜合征
屬於過度使用綜合征， 典型的病變是髕骨軟骨軟化， 輕度到中度的膝關節痛， 定位模糊， 常在久坐後出現（“劇院征-theater sign”）女性多見。 可有輕度積液， 膝關節活動時髕股關節摩擦音， 擠壓髕骨前方可引發疼痛。 股四頭肌抗阻力試驗陽性， 髕骨關節面可有壓痛。 X線攝片一般沒有異常所見。
9、內側滑膜皺襞綜合征
容易漏診，屬於過度使用綜合征，髕股關節內側的滑膜皺襞由於膝關節過度活動發生炎症水腫。過度運動後出現膝關節內側疼痛的急性發作，在膝關節內側、關節線前方可觸及有壓痛、能活動的結節或條索狀組織，一般無關節積液，X線攝片陰性，CT或MRI可顯示滑膜皺襞。
10、鵝足滑囊炎
縫匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在脛骨近端的內側面形成聯合止點——鵝足，過度使用或直接挫傷可引起鵝足滑囊的炎症，容易與內側副韌帶損傷或內側間室骨關節炎的疼痛混淆，膝關節內側疼痛，反復屈膝伸膝可加重，內側關節線的下方壓痛。
沒有關節內積液，內側肌腱止點處輕度腫脹，外翻應力試驗或抗阻力屈膝可引發疼痛。X線攝片一般無異常所見。
11、髂脛束肌腱炎
髂脛束與股骨外髁的過度摩擦可引起髂脛束肌腱炎，也屬於過度使用綜合征，常見於跑步和自行車運動員，髂脛束緊張、足過度旋前、膝內翻以及脛骨旋轉都是易感因素，膝關節外側面疼痛，活動尤其是下坡跑和爬樓梯可加重。股骨外上髁（關節線上約3mm）壓痛。
Noble’s test(+)：病人仰臥位，檢查者拇指放在病人股骨外上髁處，膝關節反復伸屈活動，疼痛通常在膝關節屈曲30°時最明顯。可有軟組織腫脹和摩擦音。無關節積液，X線攝片陰性。
12、Hoffa病
病因不明，可能與髕下脂肪墊損傷有關，損傷後出血、炎性細胞浸潤、腫脹、機化，以後可能由於反復的輕微損傷，形成慢性炎症、纖維化、增生肥大。某些病人的脂肪墊特大，膝關節伸直時凸出於髕韌帶兩側，容易遭受擠壓，引起炎症和纖維化。症狀為膝前痛，髕韌帶附近和髕股關節可有壓痛，X線攝片髕下脂肪墊可有粗糙的鈣化陰影。
9、內側滑膜皺襞綜合征
容易漏診，屬於過度使用綜合征，髕股關節內側的滑膜皺襞由於膝關節過度活動發生炎症水腫。過度運動後出現膝關節內側疼痛的急性發作，在膝關節內側、關節線前方可觸及有壓痛、能活動的結節或條索狀組織，一般無關節積液，X線攝片陰性，CT或MRI可顯示滑膜皺襞。
10、鵝足滑囊炎
縫匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在脛骨近端的內側面形成聯合止點——鵝足，過度使用或直接挫傷可引起鵝足滑囊的炎症，容易與內側副韌帶損傷或內側間室骨關節炎的疼痛混淆，膝關節內側疼痛，反復屈膝伸膝可加重，內側關節線的下方壓痛。
沒有關節內積液，內側肌腱止點處輕度腫脹，外翻應力試驗或抗阻力屈膝可引發疼痛。X線攝片一般無異常所見。
11、髂脛束肌腱炎
髂脛束與股骨外髁的過度摩擦可引起髂脛束肌腱炎，也屬於過度使用綜合征，常見於跑步和自行車運動員，髂脛束緊張、足過度旋前、膝內翻以及脛骨旋轉都是易感因素，膝關節外側面疼痛，活動尤其是下坡跑和爬樓梯可加重。股骨外上髁（關節線上約3mm）壓痛。
Noble’s test(+)：病人仰臥位，檢查者拇指放在病人股骨外上髁處，膝關節反復伸屈活動，疼痛通常在膝關節屈曲30°時最明顯。可有軟組織腫脹和摩擦音。無關節積液，X線攝片陰性。
12、Hoffa病
病因不明，可能與髕下脂肪墊損傷有關，損傷後出血、炎性細胞浸潤、腫脹、機化，以後可能由於反復的輕微損傷，形成慢性炎症、纖維化、增生肥大。某些病人的脂肪墊特大，膝關節伸直時凸出於髕韌帶兩側，容易遭受擠壓，引起炎症和纖維化。症狀為膝前痛，髕韌帶附近和髕股關節可有壓痛，X線攝片髕下脂肪墊可有粗糙的鈣化陰影。
