中醫方劑

你知道怎麼正確使用中藥

關於用量

中藥多為天然藥材, 其用量較大, 有效量的安全閾也較寬。 但也不是絕對的, 有些劇毒藥物如烏頭、巴豆之類稍稍過量, 就易發生中毒事故。 總的來說, 加大用量, 並不和提高療效成正比, 如何權衡中藥之用量, 可從下面四個方面著手。

嚴格控制劇毒藥用量

如川烏頭, 有效量為3克~6克, 煎服如超過10克, 就易發生中毒, 如超過30克以上者, 就易發生死亡事故, 必須嚴格掌握。 若延長煎煮時間, 可以減低其毒性。

按藥物作用的地位而定量

一般地說, 君藥、臣藥用量偏重, 佐藥、使藥偏輕。 例如用桂枝湯時, 桂枝為主,

白芍為輔, 桂枝用5克, 白芍用10克;用小建中湯時, 白芍為主, 桂枝為輔, 桂枝用3克~4克, 白芍用15克~20克。 且桂枝、白芍用量都超過常用量。 再如治陽虛寒證病人, 一般用四逆湯, 附子為主(5克~8克), 乾薑為輔(2克~5克)。 若病情嚴重, 陽脫脈伏者, 當用通脈四逆湯, 乾薑為主(8克~10克), 附子為輔(4克~6克), 餘可類推。

根據不同作用要求掌握用量

如柴胡作為和解退熱的用量宜偏大(12克~15克), 作為疏肝解鬱宜偏輕(3克~6克)。 又如防風, 作為疏風發表, 可用一般量(5克~10克), 解砒霜毒當用最大量(30克~45克)。

注意藥物的體積掌握用量

同一藥量的藥材, 體積差距很大。 如磁石10克, 只有三粒黃豆大小;若10克玉蝴蝶或通草, 可占半藥罐。 為了符合煎煮的要求, 應掌握用量, 適當考慮到藥材的體積。

如礦石、貝殼類藥物, 用量可偏大些, 一般在30克左右。 對有些體積雖大而用量又不能小者, 可採用煎湯代水煎藥方法。 如伏龍肝、夏枯草、葫蘆瓢、益母草等藥用大劑量時, 就要先將藥物煎湯去渣取水再煎他藥。

關於炮製

中藥炮製直接關係到臨床療效, 在這裡主要是談談有關的幾個具體問題:

抓住必要的炮製

為了減少毒性, 提高療效, 必要的炮製是不可少的。 如生半夏用生薑同煮, 製成姜半夏, 可以減少半夏的毒性;陳棕炭、血餘炭等用於止血, 必須燒炭存性, 否則就不易於煎煮和消化吸收。 炒黃芩善於退熱, 焦薏苡仁健脾止瀉, 在書寫處方時都必須注明。

避免有害的炮製

過去有些炮製, 為了追求美觀, 反而失去藥效。 如清水半夏片、花檳榔片、淡附片等,

要把藥物水浸多天, 把味浸淡, 切出的飲片猶如爪甲, 光澤透明, 非常好看, 實際上有效成分已大部分都已消失。

改革繁瑣的炮製

如蚌水炒天麻, 很難肯定被炒的藥味有什麼新的特殊作用。

必要的醫囑

這裡所講的“醫矚”, 主要是指有關服藥要求的囑咐。

服藥次數

急性病服湯藥要大量頻進, 必要時每4小時~6小時一次;頻繁嘔吐, 飲食難進者, 應採用少量多次分服法, 若為慢性疾患, 服藥每天1劑, 或兩天1劑。

服藥時間

一般每日服兩次者, 多早晚服用為宜。 夏令服藥, 最好頭一天晚上服“頭煎”, 第二天早上服“二煎”, 這樣可避免中午高溫時間湯藥發餿。 對胃部有刺激性的藥物, 如補血丸中有皂礬等藥, 以飯後服藥較好,

病在上焦者飯後服, 在下焦者飯前服。

注意服藥後調護

如服發表藥, 服後宜溫覆以取汗, 避免當風受涼。 有些病在服藥時應囑咐注意病情變化, 如服瀉下劑, 必須遵守“得利止後服”的原則, 不使過劑傷正;另外尚需交待所服藥物的有關飲食宜忌等問題。