鼻咽部惡性腫瘤診斷及治療

診斷

1.病史 注意有無血性鼻分泌物(血染涕)、鼻阻、頸部包塊、頑固的中耳腔滲液、耳悶及聽力減退， 有無複視、頑固性頭痛而不能以其他病變解釋者。

2.檢驗 作EB病毒補體結合試驗、玫瑰花結試驗， 晚期患者應定期查肝、腎功能， 血常規等。

3.體檢

①前、後鼻鏡、纖維鼻咽鏡或鼻內鏡檢查， 注意鼻咽部各壁的形態、有無腫塊或潰瘍、觸之是否容易出血;

②耳部檢查， 注意鼓膜及聽力有無改變;

③頸部觸診， 注意頸部腫塊的位置、大小、硬度、活動度、與表面皮膚是否粘連;

④檢查有關顱神經功能是否異常;

⑤注意全身情況， 有無遠處轉移，

4.鼻咽部活檢 必要時可作頸部淋巴結活檢、脫落細胞或頸淋巴結穿刺抽吸病理檢查。

5.肝脾、頸淋巴結超聲波檢查。

6.X線檢查 顱底、胸部及有症狀部位的骨骼攝片， 必要時作鼻咽部鋇膠漿造影。 有條件應作頭顱及鼻咽CT或MRI檢查。

7.肉眼螢光檢查法 利用鼻咽癌吸收螢光素比正常組織多的特點， 口服或靜脈注射螢光素1g， 在稍暗房間內用紫外線燈觀察鼻咽處， 癌腫呈深黃色或淡黃色。 正常粘膜呈紫藍色。

治療

1.以放射治療為主， 進行深部X線、60Co、電子加速器外照射或(和)後裝內照射。

2.中醫中藥治療， 以扶正為主， 佐以活血祛瘀解毒。 常與放療、化療配合使用。

3.嚴格選擇手術治療。 早期原發鼻咽癌、分化較高的鱗癌、淋巴上皮癌、梭形細胞癌、腺癌等病灶較局限、放射治療後局部復發者，

4.晚期及有遠處轉移者， 可試用化療(包括動脈灌注、局部化療)。

出院標準及隨訪

治療結束， 無明顯不良反應者可出院。 一般狀況良好， 有條件的可在門診放療。 在所屬醫療單位就近隨訪， 1～3個月複查一次。