突然失語眼發黑 不妨查查頸動脈
頸動脈是大腦供血的主幹道， 約有60%的腦卒中與頸動脈狹窄甚至堵塞有關
頸動脈狹窄一般沒有症狀， 但可通過頸動脈B超發現
無緣無故眼前一黑， 可幾秒鐘就恢復過來了；莫名其妙地手麻， 但睡過一覺， 第二天卻又沒事了……碰到這些問題， 有多少人想到應該上醫院看看呢？事實上， 這種短暫的、一過性的症狀， 往往是大中風的“預演”——小中風。 近日在醫院採訪時瞭解到， 近年來很多中風與頸動脈狹窄關係密切。 “可以說， 有六成左右的卒中與頸動脈狹窄有關。 ”
“頸動脈是給大腦供血、供氧的主幹道， 就像一條大水管，
數說
六成腦卒中與頸動脈狹窄有關
據廣州醫科大學第三附屬醫院神經內科梁燕玲主任介紹， 提起中風， 人們想到的往往是腦血管栓塞了或者破裂了， “但其實頸動脈狹窄也是引起中風的一個重要原因。 ”
資料顯示， 腦中風是我國致殘率第一、致死率第二的高發疾病。 我國現有中風病人約800萬， 並以每年8.7%的速度遞增。
值得注意的是， 腦卒中發作起病看似在腦內， 其實大多數禍根在頸部。 資料表明， 60%的腦卒中發作是由於頸動脈粥樣硬化導致的頸動脈狹窄所引起的。
病因
頸動脈狹窄 禍起“三高”
明明是發生在頸部的血管狹窄， 為何會對大腦產生如此嚴重的影響呢？梁燕玲解釋道， 大腦是人體最重要的器官， 同時又是一個特殊的需氧器官， 它對氧氣的需求量非常大， 在心臟每分鐘的搏動輸出量裡， 約有十分之一供應給了腦部。 相應的， 腦組織對缺血缺氧相當敏感。 “如果把大腦比喻成一個用水的網路， 那麼頸部動脈就是向這個網路供水的主幹大水管，
梁燕玲指出， 血管的狹窄離不開動脈粥樣硬化的問題， 這種現象不僅可以發生在心臟， 也可以發生在頸部。 而近幾十年來， 我國大量人群患上高血壓、高血脂和糖尿病， 這些慢性基礎病恰恰都是血管“殺手”， 再加上吸煙、肥胖和高齡等危險因素， 這些人的血管內皮會逐漸受損， 血管壁形成斑塊， 使血管的通道變得狹窄。 不僅如此， 斑塊一旦脫落， 就會變成人們常說的血栓。 血栓可以隨著血液流到大腦， 堵塞血管， 從而引發腦血栓、腦卒中。
預防
預防腦卒中 留神小信號
事實上， 頸動脈狹窄幾乎是沒有症狀的，
“這類症狀剛開始出現時不會持續很久， 常於24小時內恢復， 所以很容易被忽視。 ”但梁燕玲強調， 這些表現其實都可能是動脈粥樣硬化、小斑塊脫落， 導致顱內小動脈栓塞造成的， 也是重要的預警信號。 如果繼續發生較大的斑塊脫落， 造成相對粗大的顱內動脈栓塞， 就可導致急性腦梗死， 引起永久性偏癱、偏盲、語言功能障礙、植物人甚至死亡等。
另外， 由於頸動脈狹窄可以導致腦供血不足， 長時間腦缺血可造成慢性腦損害， 可引起頭昏、視力下降等症狀， 甚至導致智力和社會功能等高級智慧活動的下降。
治療
溶栓“時間窗”擴到6小時以上
梁燕玲建議， 50歲以上的人群， 如果有條件， 最好能在體檢時增加頸動脈彩超的項目， “及時瞭解自己頸動脈血管的狀況， 如果血管有狹窄的情況， 但沒有症狀， 那就要根據病人自身的高危因素來考慮是否需要治療。 ”梁雁翎說， 年齡、基礎病等都是需要參考的指標， 如果高危因素多， 那就建議通過藥物， 例如抗血小板生成藥物阿司匹林、降脂藥等進行治療。 如果頸動脈的狹窄已經引起了上面提到的“小中風”症狀， 那麼除了藥物治療，
梁燕玲還特別指出， 近年來， 醫學界對於小中風的溶栓治療有了新的認識。 “最新的觀點認為， 即使是小中風也要進行積極的溶栓治療。 ”據瞭解， 目前廣州大部分三甲綜合醫院都具有溶栓能力。 而對於已經發生了中風的病人來說， 隨著技術的改進， 如今溶栓的時間窗也比以前有所拓寬。 “一般最好在4.5個小時內溶栓。 如果超過了這個時間， 可通過介入進行溶栓。 ”目前溶栓主要有三大途徑：一是靜脈溶栓；二是通過介入手段進行動脈溶栓， 直接將藥物送進血管內；三是介入手術溶栓， 用一個特殊裝置進入血管， 將堵塞血管的血栓清理出來。 “最後一種手段， 就算病人血管堵塞的時間超過6小時，甚至一天之內都可以進行治療。”醫學指導/廣州醫科大學第三附屬醫院神經內科主任梁燕玲主任醫師文/黎蘅 通訊員黃賢君
就算病人血管堵塞的時間超過6小時，甚至一天之內都可以進行治療。”醫學指導/廣州醫科大學第三附屬醫院神經內科主任梁燕玲主任醫師文/黎蘅 通訊員黃賢君