慢性膽囊炎的症狀及治療介紹

慢性膽囊炎常見的症狀， 是患者會出現消化不良， 或者是飽悶或者是不適應， 以及疼痛感， 在治療上要注意， 一些藥物的使用， 或者可進行驅蟲治療， 溶石治療法和抗菌療法。

一、症狀體征

在不同患者可有甚大區別， 且與實際的病理變化也常不一致；大多數病人合併有膽囊結石， 過去多有膽絞痛發作史。 患者症狀可以明顯地繼急性膽囊炎首次發作後即不斷出現， 也有發病隱匿， 症狀輕微， 甚至診斷確定後才注意有症狀存在。

1.消化不良 ?表現為上腹飽悶、不適、飽食後上腹不適。

2.對脂肪性食物不耐受。

3.右上腹痛 ?患者還常感右肩胛骨下或右腰部隱痛， 有時和膽絞痛相仿。

4.體檢除右上腹輕度觸痛外， 常無陽性體征。 偶可捫及腫大的膽囊， 亦可在第8～10胸椎右側有壓痛。

二、.內科治療

(1)一般治療：低脂飲食， 可減少發病機會。

(2)解痙、鎮痛：一般情況下可給予33%硫酸鎂10～30ml口服利膽， 或單用抗膽鹼能藥物， 如阿托品0.5mg， 或山莨菪堿10mg肌內注射解除Oddi括約肌痙攣。

(3)驅蟲治療：如十二指腸引流物發現有梨形鞭毛蟲或華支睾吸蟲感染者， 應進行驅蟲治療。

(4)溶石療法：口服熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸溶石， 但療效不肯定。 近年來， 通過逆行胰膽管造影放置鼻膽管， 鼻膽管內直接將溶石藥物注入膽管及膽囊內， 可提高療效， 但療程較長， 費用也較昂貴。

(5)抗菌治療：對於感染性膽囊炎或其他類型膽囊炎合併細菌感染者， 應給予抗生素抗感染治療， 抗生素應用方案與急性膽囊炎基本相同。

三、外科治療

?一些非結石的慢性膽囊炎可通過飲食控制及內科治療而維持不發病， 但療效不可靠。 對伴有結石者， 由於其反復急性發作的可能性大， 且可引發一系列併發症， 因而目前普遍認為手術仍是慢性膽囊炎的最佳治療方案。

(1)有症狀的患者， 尤其是反復發作伴有膽囊結石的慢性膽囊炎患者， 手術切除膽囊， 根本去除感染病灶， 防止一切併發症， 是首選的治療方案。

(2)對臨床症狀輕微、不典型或診斷不確定的患者， 手術切除膽囊療效可能較差， 所以手術時應注意適應證的選擇。

(3)對於全身情況較差而不利於手術的患者， 應先給予積極的內科治療， 待全身情況好轉後再行手術治療。