胃痛、胃不舒服怎麼辦？需要做哪些檢查？

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今天回答問題的是西京醫院的羅貫虹醫生。

患者提問

男， 45 歲， 胃腸道經常嘰哩呱啦響， 而且不能吃多， 吃多就胃疼， 一般早上還要大便兩三次， 請問醫生是怎麼回事？我需要做哪些檢查？

羅貫虹

消化內科 主治醫師

“

您好！感謝信任和提問， 但還是不太瞭解您的情況， 所以想請您簡單回答幾個問題：

具體是哪個部位疼痛， 疼多長時間了？是持續疼還是間斷疼痛？飯前還是飯後疼痛？疼痛時有噁心、嘔吐、腹脹嗎？

每天早上都大便 2～3 次， 全天大便次數是多少，

近期在當地做過相關檢查嗎， 結果如何？

系統給您提供了兩次免費追問的機會， 每次可以上傳 5 張圖片， 不妨把相關檢查結果用手機拍照上傳給我看看。

患者提問

間隔性的， 就是早上連續兩三次， 大便不成型， 具體痛在胃這塊， 還有左腹下方也有時會痛， 沒拍片， 兩年前做了胃鏡， 說是慢性胃炎。

羅貫虹

消化內科 主治醫師

“

從您補充的資訊來看， 腹痛是間歇性的， 部位也不固定， 排便後可以自行緩解， 大便也沒有膿血， 我覺得您的情況比較像「功能性消化不良」。

我的建議是：

1. 關於胃鏡檢查

建議您觀察、回憶一下胃痛的情況， 如果您覺得胃痛一直在反復發作， 每次發作時間明顯變長， 或是比以前有明顯加重，

2. 關於功能性消化不良

功能性消化不良是一個「排他性」診斷， 也就是說， 需要排除胃腸道器質性病變後診斷才能成立。 想要排除其他問題， 一般需要做胃鏡、腸鏡、腹部 B 超和大便常規檢查。

部分功能性消化不良的患者可能與幽門螺桿菌感染有關， 這部分患者根除幽門螺桿菌治療後症狀可能會好轉， 因此我們還會建議慢性功能性消化不良的患者做 C13 / 14 呼氣試驗， 排除幽門螺桿菌的感染。

如果排除了幽門螺桿菌感染和其他胃腸道器質性病變， 可以使用藥物改善症狀。 比如， 馬來酸曲美布汀對於您描述的晨起排便次數增加、腹痛等症狀可能會有幫助。

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