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靜滴葡萄糖反而發生低血糖

吳女士因患十二指腸潰瘍住院治療, 醫生給予甲氰咪呱0.8克加入10%葡萄糖500毫升靜脈點滴。 滴完半小時後突感心慌乏力, 出冷汗並昏倒,

即刻查血糖僅2.6微摩爾/升, 喝糖水後症狀緩解。 第二天用完藥後又出現同樣症狀, 靜推50%葡萄糖後緩解。 以後改用0.9%氯化鈉替代10%葡萄糖靜滴, 未再發生低血糖症狀。 那麼, 為什麼滴注葡萄糖後反而會發生低血糖?

靜脈滴注10%葡萄糖時, 血糖明顯升高, 刺激胰島素分泌, 使血糖消耗增加。 當停用葡萄糖後, 血糖來源減少, 而血中胰島素的濃度未即刻下降, 血糖繼續消耗, 遂發生低血糖症狀。 因此, 臨床上靜滴10%葡萄糖時, 一般滴速較慢, 以避免低血糖發生。 如果在靜滴10%葡萄糖後出現過低血糖, 則應避免再使用, 改用鹽水或5%葡萄糖為宜。 一旦發生本症, 可及時給予糖水或50%葡萄糖靜脈推注。