專家詳解心臟搭橋術后刀口不愈的治療

心臟搭橋術， 雖然術后絕大部分心臟病人得到根治和改善， 但其中難免會有極小部分病人手術創口遲遲不能愈合， 留下煩惱。

病員李某， 女， 70歲， 山西太原人， 曾在上海某醫院心外科行搭橋術三根。 術后刀口不愈， 已有一月余， 正中潰口長7～8厘米， 炎性肉芽如蚌肉外露， 胸骨切開處， 隨呼吸而開合， 并已形成胸骨骨髓炎。 在換藥過程中， 必須控制炎癥， 并使骨髓炎所致壞死的骨片盡快脫落。 只有在胸骨愈合的基礎上， 創面才能修復。 在內治法中， 如有盜汗或咳嗽的患者必須及時收斂盜汗， 恢復元氣， 還須預防咳嗽頻作，

影響創面愈合。 該病員經治療二月， 創面略呈凹陷愈合。

病員史某， 女， 66歲， 江蘇揚州人， 曾在上海某醫院心外科行搭橋術三根， 伴肺動脈瓣置換術。 出院一月余， 因正中切口處潰破而再次入院。 作清創術后又繼發胸骨部分壞死， 后采用自身大網膜填塞， 仍未能愈合。 因患者體質虛弱， 血糖偏高， 不愿接受胸大肌延伸修補術， 后經介紹來我刀口門診， 正中切口處香榧狀潰口經內外治療二月而愈。

病員王某， 男， 76歲， 上影廠退休干部。 患者因心肌梗塞而送入某區中心醫院急診。 經治40天后轉入某大醫院心外科行室間隔缺損修補術， 并作冠狀動脈搭橋三根。 術后旬余， 刀口處自行潰裂， 清創后采用自身大網膜修補， 一月后復潰，

乃由該院整形外科行胸大肌延伸修補術。 術后再次破潰， 經介紹來我刀口門診。 當時正中切口處有潰口長2厘米， 引成瘺道深3厘米。 化驗：肌酐偏高， 血脂偏高。 胸片提示：有少量積液。 治療方法：先以祛膿排腐為要， 九一丹、紅油膏外敷。 待膿脫腐盡， 繼以珍珠散涂抹， 以冀生肌收口。 治療一月余， 刀口愈合了。

在心臟搭橋術后， 除了胸部正中切口處刀口不愈外， 也偶有因剝取大隱靜脈時因切口感染而致左下肢內側有長條狀， 也有斷續的刀口不愈， 也有潰口似坑可容納一條香蕉的較大裂口。 在治療中， 我們采用傳統中藥、藥粉、藥膏， 祛腐排膿；還采用微量元素膠布封貼法， 激發創面自身愈合能力， 提高療效。

在近四十年的治療實踐中，

我們將古老的傳統醫學擅長治療瘡瘍的特色“移植”到現代醫學在心臟術后刀口不愈的修復， 并取得效果。

在治療中， 我們掌握三個原則和二結合。 三個原則：1.清除異物為前提(包括剔除線結、骨臘、死骨等)；2.祛除膿腐為要則(包括創面及竇道內的膿腐)；3.強調刀口愈合與全身氣血盛衰密切相關。 二結合：重視外敷藥物和內服藥物相結合；局部治療與整體治療相結合， 加速創面愈合。

刀口不愈治療， 是利用優勢互補， 發現現代醫學與傳統醫學的各自特長， 使得祖國醫學歷久彌新， 煥發光彩。 ◆ 王益周