消化道出血怎樣治療？這些方法必須要瞭解

2017-05-08

消化道出血具有諸多危害，嚴重的會威脅患者的生命安全，所以必須要及時採取有效的治療方法，治療的途徑有多種，比如要及時補充血容量，選擇內鏡治療、微創介入治療等等。

(1)對症治療

慢性、小量出血主要是針對原發疾病(病因)治療。急性大量出血時應該臥床休息、禁食；密切觀察病情變化，保持靜脈通路並測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時引起窒息。並針對原發疾病採取相應的治療。

(2)補充血容量

急性大量出血時，應迅速靜脈輸液，維持血容量，防止血壓下降；血紅蛋白低於6g/dl，收縮血壓低於12kPa(90mmHg)時，應考慮輸血。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血。

(3)內鏡治療

結腸鏡、小腸鏡下止血作用有限，

不適用急性大出血，尤其對彌漫性腸道病變作用不大。

具體方法有：氬離子凝固止血(APC)、電凝止血(包括單極或多極電凝)、冷凍止血、熱探頭止血以及對出血病灶噴灑腎上腺素、凝血酶、立止血等藥物止血。對憩室所致的出血不宜採用APC、電凝等止血方法，以免導致腸穿孔。

(4)微創介入治療

在選擇性血管造影顯示出血部位後，可經導管進行止血治療。大部分病例可達到止血目的，雖其中部分病例在住院期間會再次發生出血，但其間改善了病人的全身情況，為擇期手術治療創造了良好條件。值得指出的是，腸道缺血性疾病所致的消化道出血，當屬禁忌。一般來說，下消化道出血的病例在動脈置管後不主張採用栓塞止血方法，

原因是栓塞近端血管容易引起腸管的缺血壞死，尤其是結腸。

(5)手術治療

在出血原因和出血部位不明確的情況下，不主張盲目行剖腹探查，若有下列情況時可考慮剖腹探查術：①活動性大出血並出現血流動力學不穩定，不允許做動脈造影或其他檢查；②上述檢查未發現出血部位，但出血仍在持續；③反復類似的嚴重出血。