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糖尿病足的治療,這些方法你都清楚嗎?

針對糖尿病足目前有很多治療的方法, 因為這種疾病會出現明顯的感染, 所以抗感染治療很有必要, 但這還不夠, 還要根據潰瘍的原因選擇相應的治療方法, 因此需要多種措施相結合。

一、神經性足潰瘍的治療

1、改變足部異常

因90%的神經性潰瘍可通過合理的保守治療而癒合。 處理關鍵是減輕原發病造成的壓力, 通過足部壓力計瞭解壓力分佈, 然後利用特殊矯形鞋子或矯形器來改變患者足部壓力。

2、改善神經功能

可用B族維生素、神經生長因數等可促進神經細胞核酸及蛋白合成、促進軸索再生髓鞘形成。

二、抗感染治療

糖尿病足由於組織缺血, 抵抗力降低, 同時處於高糖狀態, 極易感染。 由於血管不通, 藥物無法有效運輸到感染部位, 因此感染常常難以控制, 有時甚至出現敗血症。 病原菌中, 以金黃色葡萄球菌常見, 其次是鏈球菌、腸球菌、桿菌和厭氧菌等, 耐藥菌中綠膿桿菌較多見。 入院後儘早取病灶分泌物進行細菌培養, 先用廣譜抗生素治療, 待培養結果後改用敏感抗生素。

三、缺血性足潰瘍的治療

對於血管病變嚴重者, 在保守治療的基礎上, 應行介入治療, 即腔內血管重建術, 使遠端缺血的組織重新獲得血供。 介入治療前必須精確評估下肢動脈血管病情, 這樣醫師方可充分準備並取得手術成功。

四、潰瘍的治療

根據糖尿病足損傷的6個分級, 0級傷口如果足部有潰瘍風險可採用改造鞋子、模具式內墊或是加深的鞋子來治療,

並進行患者教育, 定期隨訪。 一旦出現皮膚開裂, 則必須進行積極的干預, 以免損傷進一步發展。 緩解1級傷口所受外來壓力的方法有, 穿術後鞋、使用足踝支具、穿預製可行走支具, 或使用全接觸石膏。 除了恰當的減壓受壓部位以外, 還需要恰當的潰瘍傷口護理, 以避免組織脫水性細胞壞死, 加速傷口癒合。