“肩袖損傷”誤當“肩周炎”治8年 肩痛不都是肩周炎

65歲的王大爺一直把肩痛當做肩周炎治療， 8年來嘗試了各種方法， 都不奏效， 最近來到東南大學中大醫院骨科才發現自己的肩痛不是肩周炎的毛病， 而是肩袖撕裂， 需要進行手術治療。 手術治療後， 王大爺的肩痛迅速改善， 並通過康復科的功能訓練于近日康復出院。

據該院骨科李永剛主任醫師介紹， 臨床上經常會看到這樣的患者， 大約60歲以上的患者中有30%是肩袖損傷， 主要是由於急性撕裂損傷和慢性勞損導致， 這些患者往往表現為活動時肩關節疼痛僵硬， 休息或夜間的時候疼痛明顯與肩周炎的表現完全相同，

很多患者甚至醫生都會把它當做肩周炎的毛病來治， 結果療效很差， 患者越治越疼。 李永剛主任醫師分析說， 肩袖損傷和肩周炎雖然症狀很相似， 但治療方法完全不同。 肩周炎一般有自限性， 需要在醫生的指導下進行肩部關節活動來加速血液的供應， 以改善炎症症狀。 而肩袖損傷則肌腱纖維撕裂， 甚至斷裂， 需要手術縫合修補。 肩袖損傷時需要保持肩部絕對休息， 不能活動， 注意養護， 恢復肌肉的損傷程度。 如果誤認為“肩周炎”， 讓肩袖撕裂的患者繼續進行“爬牆”等運動鍛煉， 或人為地強行手法松解肩關節， 可能會造成肩袖裂口繼續擴大， 最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂， 失去手術機會。

目前關節鏡下微創治療可以對撕裂的肩袖組織進行縫合， 使患者症狀和功能得到顯著改善。

李永剛主任醫師強調說， 許多患者只要肩痛就會當肩周炎治療， 其實肩部各部位疾病的治療方法各不相同， 有的需要功能鍛煉防止粘連， 有的則需要手術治療。 像鎖關節脫位、肩關節半脫位、肩關節損傷、肩後部軟組織損傷、胸大肌撕裂、滑膜炎、頸椎病、腰椎間盤突出等都可能引起肩部疼痛， 此外肺結核、肩部腫瘤及縱膈上下惡性腫瘤也會引起肩痛， 因此需要專科醫生通過手位元姿勢和影像資料加以鑒別， 以免延誤患者最佳治療時間。 建議平時不要過度使用肩關節， 尤其是甩膀子運動要注意分寸， 最好以不過肩運動為宜，

以免對肩部造成損傷。 （通訊員 馬明 杜恩 楊彥）