腎病高血壓的症狀，早期表現需注意

腎病高血壓是高血壓疾病導致的小動脈腎硬化， 在中年人中是最常見的， 一般患者的高血壓病史已經很長時間了， 在早期尿液會增多， 然後會引起蛋白尿， 還需及時檢查治療。

一， 病史及症狀

年齡多在40～50 歲以上， 高血壓病史5～10年以上， 早期僅有夜尿增多， 繼之出現蛋白尿， 個別病例可因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿， 但不伴明顯腰痛， 常合併動脈硬化性視網膜病變， 左心室肥厚， 冠心病， 心力衰竭， 腦動脈硬化和（或）腦血管意外史， 病程進展緩慢， 少部分漸發展成腎功能衰竭， 多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常， 惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg）， 伴有明顯心腦合併症且迅速發展， 大量蛋白尿， 常伴有血尿， 腎功能進行性減退。

二， 體檢發現

一般血壓持續性增高（20.0/13Kpa， 150/100mmHg以上）；有的眼瞼和/或下肢浮腫， 心界擴大等；多數動脈硬化性視網膜病變， 當眼底有條紋狀， 火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出， 支持惡性腎小動脈硬化症診斷， 伴有高血壓腦病者可有相應的神經系統定位體征。

三， 輔助檢查

（一）多為輕中度蛋白尿， 24小時定量多在1.5～2.0g；鏡檢有形成分（紅細胞， 白細胞， 透明管型）少， 可有血尿；早期血尿酸升高， 尿NAG酶， β2-MG增高， 尿濃縮-稀釋功能障礙； Ccr多緩慢下降， 血尿素氮， 肌酐升高， 腎小管功能損害多先於腎小球功能損害。

（二）影像學檢查腎臟多無變化， 發展致腎功能衰竭時可出現腎臟不同程度縮小；核素檢查早期即出現腎功損害；心電圖常提示左心室高電壓；胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化，

（三）臨床診斷困難者在早期應作腎活檢。