胸腔閉式引流術的健康教育

胸腔閉式引流術是胸外科最常見的手術， 這種手術可能是胸外科大手術過程中的一個步驟， 因為胸外科手術後幾乎所有的病人都附加了胸腔閉式引流術， 病人出手術室都帶著胸腔引流瓶。 胸腔閉式引流術也可以作為單獨的手術來治療疾病。 胸外科的護士和胸外科病人的家屬、陪護不可避免的要面對胸腔閉式引流裝置的護理。

胸腔閉式引流的目的：1.引流胸腔內的液體或氣體。 2.重建胸腔內負壓， 維持縱隔的正常位置。 3.促進肺複張， 預防肺部感染。

術前指導：1.戒煙、禁酒。 吸煙對手術的恢復影響最大， 特別是對胸外手術的恢復影響更大， 所以必須徹底戒煙。 2.呼吸功能鍛煉， 手術前有效的呼吸功能鍛煉是防止肺部感染、促進肺複張的重要措施之一。 除急診手術外， 所有病人手術前都要在力所能及的情況下進行呼吸功能鍛煉。 方法：在空氣品質相對好的環境中做深呼吸運動，

呼吸頻率每分鐘10次左右， 每週期做3到5分鐘， 每天3到5週期。 慢走、爬坡或爬樓梯。 做擴胸運動。 霧化吸入， 主動有效的咳嗽。

手術後體位：儘量採用半靠位， 床頭抬高適當角度（30度到60度）， 以利於胸腔內積液流出， 同時也利於呼吸及迴圈功能， 還可以減輕傷口張力， 減輕疼痛。

引流管的護理：1.插入胸腔的引流管一般用絲線縫合2針固定在胸壁上， 不能過分牽拉、折彎， 以防脫出胸腔或斷裂。 2.胸腔引流瓶與胸管之間有一連接管， 連接管的一端與插入胸腔的胸管相接， 另一端與引流瓶內的長管相連。 必須保證這兩個接頭連接緊密， 不漏氣、不脫開。 3.引流瓶的液平面要低於胸腔平面最少60釐米， 這樣才能保證引流瓶內的液體不會倒灌或被吸入胸腔。

所以要把引流瓶放在床邊的地面上， 不能高於地面掛在床邊或放在床上、座椅上。 4.引流瓶必須立位放穩， 不能傾斜， 更不能傾倒。 為了防止引流瓶傾倒， 要將引流瓶放在不容易被碰到的床下， 並打開引流瓶底座支架， 增加穩定性。 5.胸管必須接在引流瓶內的長管上， 長管的下端必須在液平面下2到3釐米， 這樣才能通過水密封的作用將大氣與胸腔隔開。 長管的下端在液平面下2到3釐米最好， 過淺起不到密封作用， 過深引流效果差。 所以如果引流瓶中的液體過多， 必須隨時倒掉過多的液體。 6.引流管應保持通暢， 防止阻塞、扭曲、受壓。 可以通過觀察引流瓶長管水柱波動來判斷引流管是否通暢， 如果水柱隨呼吸、咳嗽上下波動表明通暢， 如果水柱不波動， 用力咳嗽也不波動， 很可能是引流不通暢。 經常擠壓胸管、改變體位可以防止引流管堵塞。 7.仔細觀察引流物的質和量， 並做好記錄。 手術後一般會有氣體或血液引流出來， 這是正常現象， 不要緊張。 但是如果引流瓶中有大量氣體溢出（表現為氣泡）同時病人呼吸困難得不到改善， 是危急情況， 要及時報告醫生。 如果短時間內有大量鮮血流出也應及時報告， 刻不容緩！一般情況下每小時引流血液量小於200毫升， 而且逐漸減少、顏色逐漸變淡， 病人生命體征平穩， 可以觀察。 每小時引流量大於200毫升， 持續3小時或生命體征不穩定， 需馬上開胸手術。

胸腔引流管脫的落處理：引流管從胸壁傷口滑脫後，

應立即用手掌壓緊傷口或用手捏閉傷口處皮膚， 及時報告醫務人員處理。

總之， 筆者對胸腔閉式引流術患者應密切觀察病情變化， 及時監測生命體征及引流情況， 保持管道密封及引流管暢通， 妥善固定， 嚴格無菌操作， 防止感染， 熟練掌握胸腔閉式引流裝置使用方法， 避免其併發症的發生。 希望大家能夠採納筆者的建議。