疾病預防

當心隱性梅毒的潛伏

有人在婚檢時, 偶然發現梅毒血清反應呈陽性;有人在義務獻血取樣化驗時, 方知自己梅毒血清反應陽性;還有的人是因內外科等疾病住院做全面檢查時, 才得知自己的梅毒血清反應陽性。 這些人既無梅毒感染史或傳染史不清, 也從未出現過梅毒的症狀和體征。

另有一些人, 有梅毒感染史, 也曾出現過症狀和體征, 但經驅梅治療, 臨床症狀已消失, 而梅毒血清反應仍呈現陽性。 綜上所述, 無梅毒的症狀和體征或經治療後症狀、體征已消失, 除梅毒血清反應陽性外, 無任何臨床表現者, 醫學上謂之隱性梅毒或潛伏梅毒。

隱性梅毒雖暫無臨床症狀, 但並非病已痊癒。

其實, 隱性梅毒患者血液中仍有梅毒螺旋體存在, 其症狀不顯現出來的原因, 一是由於病人的免疫力強, “以正壓邪”;二是通過治療, 梅毒螺旋體部分被消滅或被控制, 暫不能興風作浪。 隱性梅毒有什麼危害呢?首先, 要知道隱性不是絕對的。 當病人免疫力降低時, 可以變成顯性, 隨即出現症狀和體征, 危害機體。 另外, 女性隱性梅毒患者如果妊娠, 仍可經胎盤傳給胎兒, 造成流產、早產、死胎或娩出先天性梅毒兒, 累及後代。 有的隱性梅毒患者因長期無症狀而被忽視, 以致不知不覺地發展到晚期梅毒, 損害心血管、神經系統。 隱性梅毒的診斷要慎重。 一般鬚根據幾方面資料綜合分析而定:

1、曾有過梅毒病史或母親有梅毒病史, 或有輸血史及從事與血液接觸的職業(如化驗員、護士等)。

2、快速血清反應素環狀卡片試驗(RPR)2次以上陽性或梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性。

3、無任何梅毒的臨床表現(如皮疹、骨痛等。

4、有條件的醫院最好做腦脊液常規及RPR檢查, 以排除無症狀的神經梅毒。

隱性梅毒需要治療嗎?

回答是肯定的。 早期隱性梅毒(感染時間在兩年內)用用苄星青黴素(長效青黴素)240萬單位, 臀部肌肉注射, 每週1次, 共3次為一療程。 對感染時間在兩年以上的晚期患者及不能確定病期的, 用藥方法除與早期相同外, 可于休息兩周後進行第二療程。 對青黴素過敏者則改用四環素(兒童不宜用)或紅黴素。

隱性梅毒與其他梅毒一樣, 經以上治療後還須定期追蹤觀察。 第一年內每3個月複查一次, 包括臨床體征和血液RPR化驗。 第二年每6個月複查一次。 第三年複查一次, 如無復發, 可停止觀察。 如有復發, 包括臨床症狀的顯現或RPR由陰性轉為陽性, 則應加倍劑量進行複治。