疾病預防

骨質疏鬆和骨質增生如何區分?

骨質疏鬆, 是因為人體內分泌代謝異常, 骨骼的骨量減少, 骨的微細結構破壞, 骨生物力學性能下降, 表現的是以骨骼內部質和量的病變為表現的全身性骨病。 它的發生與激素調控、營養狀況、運動日光、免疫機能和遺傳等因素的變化密切相關。

骨質增生, 則是由於可運動關節的軟骨變性、破壞而導致關節軟骨、軟骨下骨、滑膜、關節囊等關節組成成分的一系列損害。 它的發生則與軟骨代謝異常、酶代謝異常、生化學、營養學改變, 損傷及自身免疫異常等相關因素有關。

臨床上, 骨質疏鬆的發病部位多在脊柱、四肢長骨骨幹。

其疼痛在發病早期不一定出現, 一旦疼痛, 通常發生在勞累或夜間。 與負重的時間和程度有關, 與氣候、溫度變化也相關, 骨質疏鬆較重的患者還會出現前胸、兩肋、腹部及腹股溝軟組織的放射痛, 這是因為脊柱椎體骨折畸形所致。 骨質疏鬆一般無關節紅腫, 無積液, 關節活動正常。

骨質增生主要發病部位是關節及軟組織。 輕時外觀無異常, 僅表現為關節剛活動時疼痛, 隨著活動的繼續, 疼痛可逐步好轉、消失。 病情加重後, 會出現關節紅腫、積液, 甚至變形, 疼痛程度不斷加重, 關節活動不斷受限。 骨性關節炎的疼痛情況與關節負重運動, 氣候溫度變化關係密切。

值得一提的是, 臨床上這兩種病因、病理都不同的運動系統慢性疼痛經常會同時出現,

在同一個病人身上發生。 所以及時、準確的診斷對疼痛的有效治療是非常重要的。

骨質疏鬆的治療, 會以緩解骨痛、改善功能、提高骨量、預防骨折為主。 治療強調有目的、有計劃、有監測地進行, 一旦骨密度測定提示骨量減少就應進行干預, 重在早期治療。 可以考慮選擇骨吸收抑制劑, 如骨密度下降明顯, 可用骨吸收抑制劑聯合骨形成促進劑。

骨質增生往往以緩解疼痛恢復功能為目的。 常用臨床手段是軟骨保護藥物、非甾體類藥物的應用等, 也可行關節鏡手術、關節清理術、關節置換。 治療過程中, 強調肌力的鍛煉和關節活動範圍的保持。 關節活動則應儘量在關節無重負時進行。

總之, 無論是哪種骨科疾病, 都應準確判明, 並加以及時治療。