肥胖、久站當心成了“炸筋腿”

天氣轉暖， 大街小巷上， 已經有很多愛美女士脫去長衣開始穿裙裝。 在省城某中學教書的吳老師， 教學育人已有10年之久， 由於長期站立的緣故，

患上了下肢靜脈曲張， “今年發現我的下肢靜脈曲張比之前明顯了。 ”吳老師說， 因為身邊也有人有這種情況， 便進行了諮詢， 誰知， 一個人一個說法。 有說沒啥大的影響， 就是看上去不好看， 還有同事說自己的母親患病近十年， 小腿變黑、破潰， 好長時間無法癒合。 吳老師感到十分困惑， 都有點寢食難安了。 那麼， 靜脈曲張究竟是怎麼回事呢？記者請山西大醫院血管外科主治醫師張建陶為大家作出科學解答。

A 多發于長久站立和重體力者

靜脈曲張俗稱“炸筋腿”“筋瘤”， 是靜脈系統最常見的疾病， 形成的主要原因是由於先天性血管壁比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變， 血液蓄積下肢， 在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，

是血管突出皮膚表面的症狀。 “靜脈曲張多發生在下肢， 其它部位如精索， 腹腔靜脈， 胃食道靜脈等也會發生靜脈曲張。 ”張建陶說， 下肢靜脈曲張多發生于持久站立工作或重體力勞動者， 如售貨員、教師、護士、醫生、搬運工、軍人等， “生育多胎的女性朋友和明顯肥胖的人也比較常見。 ”

B 患病區域出現外傷， 極易引發大出血

張建陶說， 靜脈曲張的早期表現為皮膚毛細血管擴張， 出現細的青紫色血管， 隨著病情發展， 可見血管增粗， 像蚯蚓， 部分患者可以在曲張的淺靜脈內形成血栓， 影響行走。 “小腿曲張靜脈所經過區域的皮膚由於營養不足， 是十分脆弱的， 輕微的外傷， 就可能導致曲張靜脈的破裂從而引起大出血。

”張建陶強調， 由於出血時沒有疼痛等其它症狀， 患者常常沒有察覺， 如發生在夜間， 後果將十分嚴重。

病變如果繼續發展， 會出現下肢水腫、皮膚色素沉著， “長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加， 紅細胞滲出後破裂， 鐵紅素在皮下沉積， 使得皮膚變黑， 嚴重影響美觀。 ”

如果患者還沒有重視的話， 有可能會出現皮膚潰瘍， 這種潰瘍多發生在內踝上部和小腿內側下1/3處。 由於組織供血不足， 潰瘍周圍組織變薄， 皮膚發黑變硬， 潰瘍傷口長久不愈， 而且愈後非常容易復發。

C 血管突出變粗是治療最佳時機

在站立時腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管高出皮膚， 在腿部抬高或平臥後可消失， 常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺，

此時是治療的最佳時期。 張建陶表示， 治療靜脈曲張， 可在醫師的指導下選用專業的彈力襪， 因為襪子的壓力和長、短對病情的緩解都有影響， “切不可迷信彈力襪可以減肥的宣傳， 如果穿著太緊， 反而不利於血液回流， 還可能會加重病情。 ”

在物理療法的同時， 可以通過藥物減輕下肢憋脹， 減輕水腫。 “目前我們的治療追求美觀、微創， 可以選擇硬化劑注射、鐳射消融、鉤剝以及傳統的剝脫術等。 但不是所有患者均適合微創療法， 一定要尋求專業醫生的幫助。 ”

那靜脈曲張如何預防呢？張建陶說， 女性(尤指產婦)、長久站立者(每天大於6小時)、肥胖者更容易發生靜脈曲張， 預防靜脈曲張， 可以從以下幾個方面做起：抬腿，

靜脈曲張是因靜脈無力將血液送回心臟， 因此抬腿有助於減緩病症；墊高床尾， 有助於睡眠時血液回流；不穿高跟鞋；保持理想體重。 “至於吳老師的情況， 建議最好去專科醫院， 通過醫生‘視、觸、叩、聽’， 必要時需要做相關的靜脈彩超或靜脈功能評估， 來決定採取何種治療方法。