耳鳴是什麼原因是不是腎虛
3月3日是全國愛耳日， 耳朵素有大腦“開關”之稱。 如何保護這一重要“開關”， 《廣州日報》記者走訪了廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻咽喉科教授、主任中醫師劉蓬。
五臟六腑氣血失調皆可致耳鳴
“耳鳴是耳科常見的一大病症， 目前醫學界對其發病機理仍不十分明瞭。 ”廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻咽喉科教授、主任中醫師劉蓬介紹說。 有統計顯示， 17％～20％的成人有耳鳴， 65歲以上老人發生率可達28％， 耳疾患中耳鳴出現率高達85％。
中醫認為， 腎開竅於耳， 因此許多人認為耳鳴可能與腎虛有關。 臨床發現有病人在使用某些抗生素後會造成腎臟功能損壞， 同時耳朵功能也會損壞， 這就為腎開竅於耳提供了證據。 我國明代醫籍《景嶽全書》早就指出“腎氣充足， 則耳目聰明， 若多勞傷血氣， 精脫腎憊， 必致聾聵。 故人于中年之後， 每多耳鳴， 如風雨， 如蟬鳴， 如潮聲者， 是皆陰衰腎虧而然。 ”
不過， 劉蓬認為， 如果認為所有的耳鳴都是腎虛引起的， 就會走入誤區， 因為耳朵與其他臟腑經絡有著廣泛的聯繫， 五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。 他說：“除了腎虛以外，
治耳鳴要先探“虛實”
治療耳鳴， 中醫講究要先探“虛實”， 即首先要分清虛證和實證這兩大類。 因為虛證和實證的治療原則是完全不同的， 《黃帝內經》指出：“虛則補之， 實則瀉之”， 即虛證要使用補法， 實證要採用瀉法， 如果顛倒過來， 則不僅治療無效， 甚至可能加重病情。 臨床上常見到一些耳鳴患者， 沒有經專科醫生詳細診治， 就自己買些補腎藥來服用， 效果不佳， 有些甚至還加重了， 其原因就是沒有分清“虛實”。
一般來說， 外邪侵襲、肝火上擾、痰火鬱結、氣滯血淤等原因引起的耳鳴屬於實證耳鳴，
相反， 腎精虧損、氣血虧虛等原因引起的耳鳴屬於虛證耳鳴， 患者的共同特點則是起病較為緩慢， 病程較長， 耳鳴的響度較低， 音調較高， 疲勞後耳鳴加重， 年老體弱的人患耳鳴以虛證為多見。
劉蓬提醒說， 許多耳鳴患者常常伴有不同程度的聽力減退， 有些聽力減退患者自己在一般日常生活中還覺察不到， 只是在做專科聽力檢查時才被發現， 因此， 耳鳴患者應特別留意自己的聽力， 必要時應到耳鼻喉科用專業儀器進行聽力測試， 這對於確定有無聽力下降以及分析耳鳴的原因都是非常必要的。
治療耳鳴要“對號入座”
劉蓬指出， 分清虛證和實證只是中醫治療耳鳴的第一步， 目的是確立治療的大方向（即用補法還是瀉法）， 要想具體落實到治療藥物， 還需要在虛證和實證的基礎上更進一步辨別不同的證型， 就他多年的臨床所見， 經常碰到的證型大致有以下六種：
風熱侵襲型
症狀：起病較急， 病程較短， 耳鳴音調較低沉， 猶如吹風樣， 耳內可有脹滿、堵塞的感覺， 常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症狀， 舌淡紅， 苔薄白， 脈浮數。
治療：應從肺論治， 用疏風、宣肺、通竅法治療， 可選用桑菊飲、銀翹散一類的方劑。 常用藥物有：銀花、連翹、桑葉、菊花、桔梗、杏仁、荊芥、防風、蟬衣、石菖蒲等， 痰多加栝蔞， 鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。
肝火上擾型
症狀：患者發病多較突然，
治療：應清肝泄熱通竅， 方選龍膽瀉肝湯加減。 常用藥物有：龍膽草、黃芩、柴胡、山梔、當歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子等。
痰火鬱結型
症狀：此型病程一般較長， 耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶， 耳內脹悶、堵塞感明顯， 可伴有胸悶、納呆， 舌質多較胖， 邊有齒痕， 苔厚膩， 脈弦滑。
治療：治法應該化痰降火、和胃開竅， 多選用二陳湯加減。 常用藥物有：半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、杏仁、黃芩、瓜蔞、膽南星等。
氣滯血淤型
症狀：此型耳鳴病程可長可短， 除耳鳴外， 全身其他症狀多不明顯， 部分患者可見到舌質暗紅或有淤斑淤點，脈弦澀。
治療：治療原則是行氣活血，化淤通竅，方劑可選用通竅活血湯加減。常用藥物有：桃仁、紅花、川芎、丹參、當歸尾、赤芍、香附、柴胡、枳殼、毛冬青等。
腎精虧虛型
症狀：此型病程較長，據臨床情況來看，以老年人發病較多。耳內猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼乾澀、夜尿增多、盜汗、失眠等症狀。
治療：以補腎益精、滋陰潛陽為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有：生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、磁石等。
氣血虧虛型
症狀：患者耳鳴病程較長，多表現出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累後耳鳴加重，食欲減退，大便稀溏，舌質淡，苔薄白或厚，脈弱。
治療：原則是以健脾益氣，升陽通竅，可選擇補中益氣湯、參苓白術散、八珍湯一類方劑。常用藥物有：黨參、黃芪、白術、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲等。
“鳴天鼓”有助開竅聰耳
劉蓬說，除了吃中藥和飲食調理外，耳鳴患者也可試試針灸。在運針手法上用平補平瀉手法，或虛證用補法，實證用瀉法，每次留針30分鐘，每10分鐘行針一次，10天為一療程。另外，還可用王不留行籽、磁朱丸壓耳穴，5天更換耳穴一次，5次一療程。
他提醒，上述的療法基本都必須由專業的醫師來施針，而下面介紹的“鳴天鼓”按摩療法一般人都可自己試一試：首先以雙手指按摩耳廓四周，再用雙手中指端塞入外耳道，前後旋轉後突然鬆手。並以拇指和食指捏住耳廓、耳垂上下擦搓，使整個耳部發熱。然後，兩掌分別緊貼於耳部，掌心將耳蓋嚴，用拇指和小指固定，其餘三指一起或分指交錯叩擊頭後枕骨部，即腦戶、風府、啞門穴處，耳朵裡“咚咚”地響，有如擊鼓聲，因此被形象地稱為“鳴天鼓”法。這一方法有醒腦開竅、寧眩聰耳的作用，每天1~2次，不僅可作為日常養生保健方法，而且對於中老年常見的耳鳴、眩暈、失眠、頭痛、神經衰弱等病症有良好的療效。
小竅門
睡眠要充足
環境別太靜
劉蓬說，耳鳴受多種因素的影響，治療耳鳴的過程中，患者還應注意以下事項：
1.要有樂觀豁達的生活態度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，在配合治療的同時可培養一些興趣來調整自己的生活節奏，分散自己對耳鳴的關注。
2.避免在高分貝的雜訊環境下長時間逗留，但也不要處於過分安靜的環境中，因為大部分耳鳴在寂靜的環境中更明顯。如果環境特別安靜以致耳鳴惱人，可適當製造一些音量適當的背景聲音來分散注意力，如聽聽音樂、看看電視。
3.要避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙，少飲酒。
4.生活作息要有規律，切記要保持充足的睡眠。因為失眠與耳鳴之間有密切的關係，耳鳴可以影響睡眠，而睡眠不足又會加重耳鳴，形成惡性循環。
5.因此，在配合治療過程中既要有恒心，也要有信心，要有長期治療的心理準備。
此外專家還指出，常吃下列一些食物，有助於恢復和保持良好的聽力：
富含β－胡蘿蔔素和維生素A的食物：如胡蘿蔔、南瓜、番茄等；
富含鋅元素的食物：如魚、瘦肉、牛羊肉、乳製品、芝麻、核桃、花生、大豆等；
富含鎂元素的食物：如紅棗、核桃、芝麻、香蕉、菠菜、海帶、紫菜；
富含維生素D和鈣的食物：如骨頭湯、脫脂奶、鈣片等。
部分患者可見到舌質暗紅或有淤斑淤點，脈弦澀。治療：治療原則是行氣活血，化淤通竅，方劑可選用通竅活血湯加減。常用藥物有：桃仁、紅花、川芎、丹參、當歸尾、赤芍、香附、柴胡、枳殼、毛冬青等。
腎精虧虛型
症狀：此型病程較長，據臨床情況來看，以老年人發病較多。耳內猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼乾澀、夜尿增多、盜汗、失眠等症狀。
治療：以補腎益精、滋陰潛陽為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有：生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、磁石等。
氣血虧虛型
症狀：患者耳鳴病程較長，多表現出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累後耳鳴加重，食欲減退，大便稀溏，舌質淡，苔薄白或厚，脈弱。
治療：原則是以健脾益氣，升陽通竅，可選擇補中益氣湯、參苓白術散、八珍湯一類方劑。常用藥物有：黨參、黃芪、白術、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲等。
“鳴天鼓”有助開竅聰耳
劉蓬說，除了吃中藥和飲食調理外，耳鳴患者也可試試針灸。在運針手法上用平補平瀉手法，或虛證用補法，實證用瀉法，每次留針30分鐘，每10分鐘行針一次，10天為一療程。另外，還可用王不留行籽、磁朱丸壓耳穴，5天更換耳穴一次，5次一療程。
他提醒，上述的療法基本都必須由專業的醫師來施針，而下面介紹的“鳴天鼓”按摩療法一般人都可自己試一試：首先以雙手指按摩耳廓四周，再用雙手中指端塞入外耳道，前後旋轉後突然鬆手。並以拇指和食指捏住耳廓、耳垂上下擦搓，使整個耳部發熱。然後，兩掌分別緊貼於耳部，掌心將耳蓋嚴，用拇指和小指固定，其餘三指一起或分指交錯叩擊頭後枕骨部，即腦戶、風府、啞門穴處，耳朵裡“咚咚”地響，有如擊鼓聲，因此被形象地稱為“鳴天鼓”法。這一方法有醒腦開竅、寧眩聰耳的作用，每天1~2次，不僅可作為日常養生保健方法，而且對於中老年常見的耳鳴、眩暈、失眠、頭痛、神經衰弱等病症有良好的療效。
小竅門
睡眠要充足
環境別太靜
劉蓬說，耳鳴受多種因素的影響，治療耳鳴的過程中，患者還應注意以下事項：
1.要有樂觀豁達的生活態度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，在配合治療的同時可培養一些興趣來調整自己的生活節奏，分散自己對耳鳴的關注。
2.避免在高分貝的雜訊環境下長時間逗留，但也不要處於過分安靜的環境中，因為大部分耳鳴在寂靜的環境中更明顯。如果環境特別安靜以致耳鳴惱人，可適當製造一些音量適當的背景聲音來分散注意力，如聽聽音樂、看看電視。
3.要避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙，少飲酒。
4.生活作息要有規律，切記要保持充足的睡眠。因為失眠與耳鳴之間有密切的關係，耳鳴可以影響睡眠，而睡眠不足又會加重耳鳴，形成惡性循環。
5.因此，在配合治療過程中既要有恒心，也要有信心，要有長期治療的心理準備。
此外專家還指出，常吃下列一些食物，有助於恢復和保持良好的聽力：
富含β－胡蘿蔔素和維生素A的食物：如胡蘿蔔、南瓜、番茄等；
富含鋅元素的食物：如魚、瘦肉、牛羊肉、乳製品、芝麻、核桃、花生、大豆等；
富含鎂元素的食物：如紅棗、核桃、芝麻、香蕉、菠菜、海帶、紫菜；
富含維生素D和鈣的食物：如骨頭湯、脫脂奶、鈣片等。
