嗜酸性胃腸炎罕見病例分享

嗜酸性胃腸炎對消化系統的危害還是比較嚴重的， 所以對於得了這種疾病的患者， 為了保持自己消化系統的健康， 一定要引起自己的重視， 要儘快的通過治療， 才能儘快的改善， 那麼， 嗜酸性胃腸炎罕見病例的分享有哪些內容?就來看看下面的介紹。

病例資料：

男， 71歲， 訴“反復腹痛6年， 再發11d”。 患者6年前出現全腹陣發性脹痛， 伴噁心、嘔吐胃內容物， 時有腹瀉， 無發熱。

查體：神清， 心肺聽診無特殊， 腹平軟， 全腹無壓痛及反跳痛， 肝脾肋下未觸及， 腸鳴音5～6次/min。

外院查腹部平片示中上腹腸管少量積氣積液;腹部B超示肝膽脾胰未見明顯異常聲像， 腹腔積液， 雙腎結石， 前列腺稍大， 右下腹未見明顯異常團塊聲像。

胃鏡示十二指腸充血腫脹;腸鏡示直腸乙狀結腸炎;上下腹部CT示：食管下段、胃底賁門部及胃體部胃壁改變;十二指腸降段囊帶狀凸起， 多考慮十二指腸憩室;腹腔及腸管見多量積液，

並腸管管壁水腫增厚;肝外膽管及主胰管擴張;雙腎多發嚢腫;附見兩側少量胸腔積液並兩肺下葉輕度膨脹不全。

初步診斷：腹痛查因， 克羅恩病?

入院後查血常規示：WBC

14.4×109/L， N 14.2%， E 72.0%， Hb 122g/L， CRP

1mg/L。 經肛雙氣囊小腸鏡示回腸末段片狀黏膜充血潮紅， 未見糜爛或潰瘍形成， 活檢4塊， 質韌

回腸病理見大量嗜酸性粒細胞(>50/HPF)及灶性淋巴細胞浸潤， 符合嗜酸性腸炎(

於2013年5月30日加用甲潑尼龍40mg靜脈滴注， 3d後改用甲潑尼龍片16mg口服治療， 3d後患者腹痛症狀緩解， 複查血常規示：WBC

4.3×109/L， N 51.9%， E

2.8%。 複查胃鏡示十二指腸降部黏膜炎症， 病理示降部慢性黏膜炎症。 住院治療16d後患者無明顯不適出院， 繼予甲潑尼龍片16mg口服。

隨訪至今患者無腹痛等不適， 建議患者1個月後逐漸激素減量。

討論

嗜酸性胃腸炎(eosinophilic

gastroenteritis， EG)是以消化道嗜酸性細胞(eosinophil， EOS)異常浸潤為特徵的炎症性疾病， 可以累及消化道全長或某一部分。 EG的自然病程並不清楚， 多為反復發作與緩解交替的慢性遷延的過程。 EG無特異性臨床表現， 因病變累及部位以及浸潤的深度不同而表現出相應症狀， 消化道狹窄梗阻及穿孔等併發症少見。 EOS浸潤的長度可包含整個消化道的一個或多個節段， 而浸潤的深度也可以從消化道黏膜到漿膜。

依據浸潤的深度， 有學者將其分為三型：(1)黏膜型EG， 此型最常見， 可能因其易於獲得病理組織而診斷較多;(2)肌層型EG， 此型胃腸道壁明顯增厚， 狹窄通常不嚴重， 多因疾病發作時腸壁炎性充血水腫， 使狹窄加重而出現梗阻症狀;(3)漿膜型EG，

大約10%的EG病例累及漿膜層， 主要表現為腹水。 輔助檢查中血常規檢查常見外周血EOS增多;內鏡可表現為黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍、結節或息肉樣腫塊， 可有幽門或腸道狹窄， 需多部位深鑿活檢獲取標本。

診斷通常包括3個方面：臨床表現、實驗室檢查、病理檢查， 有時還可包括診斷性治療， 其中病理發現消化道活檢組織大量EOS浸潤(常大於50個/高倍視野)是重要的診斷依據， 需與炎症性腸病、胄腸道惡性腫瘤等疾病鑒別。 治療上以飲食控制為基礎， 效果不佳時給予糖皮質激素等藥物治療。 糖皮質激素可迅速有效控制病情， 是EG的主要治療藥物， 針對明確狹窄梗阻的患者， 可考慮內鏡或外科治療。

嗜酸性胃腸炎，

相信通過以上的病例介紹， 你已經有了更多的認識， 如果你得了這種疾病， 千萬不要忽視了對身體的危害， 要儘快地通過檢查治療， 讓自己得到有效的治療以後， 才能使得自己的腸胃功能更加的健康， 才能保證自己的生活品質更高。