開放性骨折處理方法
開放性骨折, 對於患者來說一定要引起自己的重視, 因為開放性骨折, 是一種比較嚴重的骨折, 所以如果得不到很好的治療, 會對自己骨折的恢復, 造成很大的影響, 所以有很多開放性骨折的患者, 就想具體瞭解一下處理的方法, 為了你能更好的瞭解, 就來看看下面介紹。
1.清創的時間
原則上, 清創越早, 感染機會越少, 治療效果越好。 一般認為在傷後6~8小時內清創, 創口絕大多數能一期癒合。 應盡可能爭取在此段時間內進行。 冬天氣溫低, 清創時間可適當延長。
2.清創的要點
開放性骨折的清創術包括清創、骨折重定和軟組織修復以及傷口閉合。
(1)清創:即將污染的創口, 經過清洗、消毒, 然後切除創緣、清除異物, 切除壞死和失去活力的組織, 使之變成清潔的創口。
1)清洗:無菌敷料覆蓋創口, 用無菌刷及肥皂液刷洗患肢2~3次, 範圍包括創口上、下關節, 刷洗後用無菌生理鹽水沖洗,
2)切除創緣皮膚1~2mm, 皮膚挫傷者應切除失去活力的皮膚。 由淺至深清除異物, 切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌肉。 對於肌腱、神經和血管, 應在儘量切除其污染部分的情況下, 保留組織的完整性, 以便於修復。 清創應徹底, 不留死角。
3)關節韌帶和關節囊嚴重挫傷者, 應予切除。 若僅污染, 則應在徹底切除污染物的情況下, 儘量予以保留, 對關節的穩定和以後的功能恢復十分重要。
4)骨外膜應儘量保留, 以保證骨癒合。
5)骨折端的處理:既要徹底清理乾淨, 又要儘量保持骨的完整性。 粉碎性骨折的骨片應仔細加以處理。 游離的小骨片可以去除, 與周圍組織尚有聯繫的小骨片應予保留, 並予復位。 大塊的骨片, 即使已完全游離也不能摘除, 以免造成骨缺損, 導致骨不連接。 應將其用0.I%活力碘浸泡5分鐘, 然後用生理鹽水沖洗後, 重新放回原骨折處, 以保持骨的連續性。
6)再次清洗:徹底清創後, 用無菌生理鹽水再次沖洗創口及其周圍2~3次。 然後用0.1%活力碘浸泡或濕敷創口3~5分鐘。 若創口污染較重, 可加用3%過氧化氫溶液清洗, 然後用生理鹽水沖洗, 以減少厭氧菌感染的機會。 再次清洗後應更換手套、敷單及手術器械再繼續手術。
開放性骨折處理的方法,